郑州大学第一附属医院

简称: 郑大一附院
公立三甲综合医院

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疾病: 再生障碍性贫血
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

再生障碍性贫血科普知识 查看全部

异基因移植后病例-10F姑娘,一位可爱的中学生,一次发热中,发现血象都掉了,不幸诊断为重型再生障碍性贫血,也就是造血系统完全衰竭,这种情况得不到合适治疗的话,结局甚至还不如白血病。F姑娘家里选择了母亲供体的造血干细胞移植(伟大的母亲又给了她一次生命)。移植后不到两个月,出现左侧颈部淋巴结肿大,疼痛,同期的EB病毒检测阳性。收入移植后病房,移植后何雪峰主任警惕的考虑到这个淋巴结肿大不寻常,立即安排了淋巴结活检,并针对EB病毒迅速采用了单抗清除治疗。过了一阵,病理出来,确诊是B细胞淋巴瘤。PETCT的扫描结果发现全身浅部和深部淋巴结都受到了累及,也就是全身侵犯!再障还没说完全好,又来了淋巴瘤的打击,对一家三口无异于晴天霹雳,好在病理精细剖析,属于单形性PTLD,对单抗联合小剂量化疗的效果会很好。经过耐心专业的解释,F家选择继续接受治疗。经过足量的单抗治疗,减抗排异药物,EB病毒转阴了,淋巴结也再也摸不到了,于是接受了一次针对淋巴瘤的联合化疗。化疗还算顺利,就要结束了,结果一天下午,小姑娘突然发生癫痫,眼睛看向一边,牙关紧闭,喊她不应,移植后病房的医生立刻处理,采用抗癫痫治疗,并在好转后安排了头颅核磁共振扫描,发现小姑娘颅内的异常信号。移植后主任邀请了处理移植神经系统并发症经验非常丰富的X主任,X主任详细了解了情况,对比了片子,考虑F姑娘发生了可逆性脑后部综合征,也就是之前讲到的移植后微血管病变,小血栓影响了脑子。经验丰富的移植后主任安排调整了药物,进行了血浆置换后,小姑娘以后没有再发生过这种情况,并且后续复查的核磁共振病灶完全消失了。经过淋巴瘤、癫痫的打击,厄运似乎还没不肯放过这个姑娘。过了一阵子,F姑娘出现腹痛腹胀、大便排不出来。家里又非常紧张,是肠排出现了?还是严重感染?细致分析后,移植后主任考虑是肠道梗阻,经过针对性的治疗,并且引入针对性的中西医结合疗法,肠梗阻也治愈了。几经磨难的F姑娘终于顺利渡劫,后续平稳康复,已经在准备重返校园。F姑娘移植后经历颇多,移植后淋巴瘤,移植后脑部病变,移植后肠道梗阻,好在经过经验丰富的苏附一移植后团队的精心诊疗,一一化解,终于康复。