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- 精选 什么是秋季腹泻
秋季腹泻,是最常见的一种婴幼儿腹泻,一般由轮状病毒引起,通过粪-口途径传播,病程一般为7天,以2-36月龄的宝宝居多。每年9月份到次年2月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期。 秋季腹泻很容易导致宝宝脱水,严重者甚至危及生命,时至今日,腹泻依然是5岁以下儿童死亡的第二大原因。所以,当宝宝发生腹泻的时候,一定要注意补液预防脱水。 宝宝感染轮状病毒后症状与肠胃炎相似,如呕吐、腹泻、腹痛、发热,需要注意别把两者混淆。与肠胃炎相比,秋季腹泻有以下四个特征: 起病急 初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,绝大多数患儿还会发热,一般为低热,很少高热。 先呕吐 半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2-3天。 后腹泻 多数呕吐后24小时开始出现腹泻,大便少则一天5、6次,多则10次左右,大便稀薄,清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,带有少量黏液,无腥臭味。 易脱水 由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,严重者可出现脱水,如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。 脱水的症状有:囟门凹陷、面颊及眼窝凹陷、皮肤弹性降低、眼泪少或无泪等等,但家长们比较难准确地判断。一个简单而有效的方法就是看孩子的尿量:明显少于平时,就是脱水。 建议:宝宝出现呕吐、腹泻、尿少,要尽快就诊。如果患儿出现以下某个状况,应立即复诊:大量水样便、反复呕吐、非常口渴、进食或喝水差、发热、大便带血、患儿三天不见好转。 轮状病毒肠炎是自愈性疾病,治疗的目标不是去治愈它,而是帮助宝宝扛过生病的过程,多数宝宝在一周左右就会痊愈。 因为轮状病毒肠炎会造成宝宝短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证宝宝不脱水是首要目标,同时要维持宝宝的电解质和营养的平衡。 1、坚持补液防治脱水 ①口服补液盐:自口服补液盐问世以来,每年挽救了数万腹泻者的生命。WHO推荐使用低渗的口服补液盐III预防脱水、治疗轻中度脱水。口服补液盐III有效地大幅减少粪便量、大幅减少呕吐率、大幅减少静脉补液率,能有效预防脱水、治疗脱水。 ②静脉输液:对于有恶心、呕吐而且口服困难的患儿或者有严重脱水表现的,需要尽快输液,改善体内循环情况,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。 2、保证营养供给 呕吐时可暂时禁食,待呕吐停止2∽3小时 再继续喂养,不需要减少食物,少食多餐即可,而且患儿常吃的食物不要稀释。纯母乳喂养的宝宝,可以继续母乳喂养。 大部分腹泻稀便的宝宝在补液后会恢复食欲,如果出现胃口不好的,应该鼓励这些患儿正常饮食。 3、做好隔离清洁消毒 尽量少到公共场所等人多的地方。 急性期患儿粪便中含有大量病毒,病后第3-4天排病毒量最多。因此要及时清理宝宝的呕吐物及排泄物,避免病毒扩散传播。 患儿用过的所有物品(餐具、尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,切断传染途径。 家长们护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染。 4、做好小屁屁的护理 宝宝腹泻的时候,尿布疹、红屁股极容易来光顾,娇嫩的屁屁就成了重灾区,怎么办?温水洗净、吹风机吹干、抹上护臀霜(油),三步到位。 轮状病毒腹泻是一个病程长、宝宝很受折磨的病。家长们要能够正确识别、及时就诊,保证宝宝补水和电解质,积极预防脱水治疗脱水,做好宝宝的相关护理,就能应对好秋季腹泻的挑战。
叶群力 副主任医师 黄岩区中医院 儿科1359人已读 - 精选 人工髋关节置换患者指南
人工髋关节置换手术患者指南一、哪些情况适宜做髋关节置换手术?(1)髋关节各种炎症性关节炎,包括原发或继发性骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)股骨头坏死;(3)先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良;(4)髋关节重建术后失败的修复。二、哪些情况禁忌做髋关节置换手术?(1)近期和当前髋关节存在感染,远隔部位的感染;(2)内科情况不稳定。三、人工髋关节的优点与缺点其优点是:(1)手术技术成熟。(2)手术治疗期较短,约一个月左右。(3)关节疼痛基本上可以完全除去。其缺点是:(1)对跑步、凳山这类运动有影响。(2)手术后应避免坐矮凳及完全下蹲。(3)手术后过了10-15年,骨和人造关节之间可能会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右。(4)人工关节感染的治疗非常困难。1%的人手术后引起感染,需延长治疗时间,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制后,进行关节再置换。再置换关节的感染率要高于第一次手术。(5)人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。四、怎样选择一个好的人工髋关节?当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后,常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工髋关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。人工髋关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工髋关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工髋关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。五、住院治疗的主要过程住院当天及次日:办理住院手续,安排床位,医生询问病史及查体,手术前常规检验及检查。手术前日:手术前谈话及签写手术同意书等医学文书,药物过敏皮试,备皮手续。手术当日:禁食水,导尿,输液,手术。手术后留输液管、导尿管、出血引流管。手术后:10-12天拆线,逐渐增强功能锻炼,一般在1周左右拄拐下地。六、术后检查出院1--3个月后要到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。七、人工髋关节的使用期限和疗效髋关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能。一旦髋关节有病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使骨变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的髋关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工髋关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上。现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。八、人工髋关节松动或感染后的处理人工髋关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂,可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后,绝大部分病人可以获得理想的手术结果。九、人工髋关节置换术后的保护人工髋关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
方国辉 主治医师 黄岩区中医院 骨伤科1269人已读 - 精选 照片墙1(女性)——2017
NO.5 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NO.4 患者潘某,女性,52岁,腕管综合征多年,双侧鱼际肌萎缩,手指麻木无力。2017/10/27~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NO.3 患者赵某,女性,80余岁,股骨颈骨折(容易漏诊的病例)。2017/10/26
方国辉 主治医师 黄岩区中医院 骨伤科1457人已读
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