儿科

秋季腹泻，是最常见的一种婴幼儿腹泻，一般由轮状病毒引起，通过粪-口途径传播，病程一般为7天，以2-36月龄的宝宝居多。每年9月份到次年2月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。 秋季腹泻很容易导致宝宝脱水，严重者甚至危及生命，时至今日，腹泻依然是5岁以下儿童死亡的第二大原因。所以，当宝宝发生腹泻的时候，一定要注意补液预防脱水。 宝宝感染轮状病毒后症状与肠胃炎相似，如呕吐、腹泻、腹痛、发热，需要注意别把两者混淆。与肠胃炎相比，秋季腹泻有以下四个特征： 起病急 初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，绝大多数患儿还会发热，一般为低热，很少高热。 先呕吐 半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻，频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐持续2-3天。 后腹泻 多数呕吐后24小时开始出现腹泻，大便少则一天5、6次，多则10次左右，大便稀薄，清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，带有少量黏液，无腥臭味。 易脱水 由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，严重者可出现脱水，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。 脱水的症状有：囟门凹陷、面颊及眼窝凹陷、皮肤弹性降低、眼泪少或无泪等等，但家长们比较难准确地判断。一个简单而有效的方法就是看孩子的尿量：明显少于平时，就是脱水。 建议：宝宝出现呕吐、腹泻、尿少，要尽快就诊。如果患儿出现以下某个状况，应立即复诊：大量水样便、反复呕吐、非常口渴、进食或喝水差、发热、大便带血、患儿三天不见好转。 轮状病毒肠炎是自愈性疾病，治疗的目标不是去治愈它，而是帮助宝宝扛过生病的过程，多数宝宝在一周左右就会痊愈。 因为轮状病毒肠炎会造成宝宝短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证宝宝不脱水是首要目标，同时要维持宝宝的电解质和营养的平衡。 1、坚持补液防治脱水 ①口服补液盐：自口服补液盐问世以来，每年挽救了数万腹泻者的生命。WHO推荐使用低渗的口服补液盐III预防脱水、治疗轻中度脱水。口服补液盐III有效地大幅减少粪便量、大幅减少呕吐率、大幅减少静脉补液率，能有效预防脱水、治疗脱水。 ②静脉输液：对于有恶心、呕吐而且口服困难的患儿或者有严重脱水表现的，需要尽快输液，改善体内循环情况，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。 2、保证营养供给 呕吐时可暂时禁食，待呕吐停止2∽3小时 再继续喂养，不需要减少食物，少食多餐即可，而且患儿常吃的食物不要稀释。纯母乳喂养的宝宝，可以继续母乳喂养。 大部分腹泻稀便的宝宝在补液后会恢复食欲，如果出现胃口不好的，应该鼓励这些患儿正常饮食。 3、做好隔离清洁消毒 尽量少到公共场所等人多的地方。 急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。因此要及时清理宝宝的呕吐物及排泄物，避免病毒扩散传播。 患儿用过的所有物品（餐具、尿布、衣被、玩具、图书等）都应进行彻底清洗、消毒，切断传染途径。 家长们护理患儿前后都要认真洗手，防止交叉感染。 4、做好小屁屁的护理 宝宝腹泻的时候，尿布疹、红屁股极容易来光顾，娇嫩的屁屁就成了重灾区，怎么办？温水洗净、吹风机吹干、抹上护臀霜（油），三步到位。 轮状病毒腹泻是一个病程长、宝宝很受折磨的病。家长们要能够正确识别、及时就诊，保证宝宝补水和电解质，积极预防脱水治疗脱水，做好宝宝的相关护理，就能应对好秋季腹泻的挑战。

流感是流感病毒引起的一种急性传染病。 秋冬季节是其高发期，其传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。传播途径是通过空气中的飞沫、人与人的接触或与被污染物品的接触传播。临床表现为急起高热、全身酸痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 可分1.单纯型流感：常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。 2.肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。 3.中毒型流感：表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。 4.胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。 并发症有肺炎、Reye综合征、心脏损害、神经系统损伤等。 流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5～10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。 治疗原则为及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。一般对症治疗：卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。常用药物有神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、M2离子通道阻滞剂如金刚烷胺和金刚乙胺等。可服用银翘解毒片、桑菊感冒片、蒲地蓝等中成药类或抗病毒药类。 预防要点 1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。 2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 5.流感患者应呼吸道隔离1周（或）至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。 6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 7.秋冬气候多变，注意加减衣服。 8.接种流感疫苗：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。 饮食调理要点 宜清淡饮食，进食易消化富含维生素的食物，忌食甜腻辛辣食物。注意多饮白开水。

1.尘螨过敏流行特点是什么？ (1)尘螨分布呈全世界性，国内分布也极为广泛； （2）尘螨过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关； （3）尘螨过敏在儿童中的发病率比成人高，患者中约半数在12岁以前发病； （4）尘螨性哮喘好发于春秋两季，少数病例可终年发作。 2.尘螨引起过敏反应的特点是什么？ （1）尘螨过敏属于外源性过敏反应，患者往往有家族过敏史或个人过敏史； （2）过敏原的性质一种意见认为来自于尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体，尤其是这些代谢产物在细菌与真菌作用下分解为微小颗粒，能在空气中漂浮，易被吸入，都是强烈的过敏原； （3）另一种意见认为尘螨能够汇集屋尘的过敏原，其肠道是一个极好的环境，适于产生过敏原的分解产物，所以螨本身物质并不是过敏原； （4）尽管过敏原普遍存在于环境中，但其发病的原因主要与体质的特异反应性有关。 3.尘螨过敏常见的临床表现有哪些？ （1）尘螨性哮喘：属吸入型哮喘，初发往往在幼年时期，有婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然、反复发作为本症候的特征表现，随之出现胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现发绀。 （2）过敏性鼻炎：一旦接触过敏原可突然发作，持续时间与接触时间和量的多少有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。 4.尘螨过敏的防治原则是什么？ （1）避免接触：主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，勤洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。还可以使用杀螨剂灭螨，如：7%尼帕净、1%林丹，虫螨磷等都有一定作用。 （2）脱敏治疗：确定过敏原后，可以针对尘螨进行脱敏治疗。剂量由小到大，每周1次，15周为1个疗程，有效率可达70%以上。 5.如何预防尘螨过敏？ （1）家中尽量不使用地毯和绒制窗帘，家中尽量使用地板、百叶窗和卷帘。 （2）家中尽量不使用沙发、绒垫，选择容易清洁的木制、竹制、金属和塑料的家具。 （3）家中要避免一些绒毛制品摆放物，比如长毛绒玩具、毛织装饰品。同时，多余的衣服要收拾好，放在储物柜内。 （4）平时要使用床罩，这样睡觉时直接取下，可以保证床具的清洁。床单和枕套定期清洗，最好两周一次用热水洗涤。 （5）书柜最好带玻璃门。F、定期清洁勤打扫，但注意一定要“湿”处理，比如用湿拖把拖地、用湿抹布擦拭等。 （6）保持室内空气流通，使用有除湿功能并带有负离子或等离子杀菌功能的空调，并注意空调的定期清洁。 （7）不养宠物。