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肝脏外科

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疾病： 腹膜后肿瘤
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腹膜后神经源性肿瘤的微创手术切除。全麻下腹腔镜切除术。无明显出血。
巨大腹膜后肉瘤1例患者64岁，因腹胀就诊。查体触及一个大肿物，CT扫描提示巨大肿瘤，占据整个腹腔，导致脏器移位。肿瘤表现为后腹膜肉瘤，没有进行活检。完整切除了这个40cn90磅的肿物，同时进行了左侧肾脏广泛切除和左侧结肠切除手术。手术病理符合R0切除的III级后腹膜脂肪肉瘤。患者术后恢复顺利，无并发症出院。腹膜后肉瘤是少见肿瘤，年发病率为千万分之三。手术完整切除肿瘤是治疗的关键，5年生存率可以达到50-70%。化疗和放疗，对于部分患者有效，特别是交界性，或无法切除的腹膜后肉瘤。没有证据证明大体肿瘤完整切除后，再进行术后放疗有价值。
CT引导下粒子植入治疗腹膜后转移瘤案例分享患者中年男性，肝癌腹膜后多发转移，行粒子植入治疗。点评：腹膜后转移瘤治疗困难，该肿瘤被肾动脉肾静脉环绕，穿刺稍有误差可能导致非常棘手的大出血，所以需要术者术前仔细阅读增强ct片，穿刺时候分布进针，确认安全才穿刺到位及释放碘125粒子。幸运的是如果粒子植入位置准确，此肿瘤一般可取得满意的疗效。所以粒子植入是腹膜后转移瘤一个非常值得采纳的治疗手段。