妇科

1．为什么唯散宁适用于子宫内膜异位症的治疗？ 唯散宁是高效孕激素，模拟假孕状态来治疗子宫内膜异位症，其独特的起效模式，使其在低剂量就能显示良好的疗效. 2.唯散宁的服用方法？ 口服，每日一片，不间断，最好每天同一时间服用，需要时用水服药，在餐后或者空腹时均可服用，药片必须连续服用，无论是否出现阴道出血，如服完一盒，即开始服用下一盒，不要间断。可于月经周期的任意一天开始使用唯散宁 3．与 COCs （口服避孕药）相比，唯散宁?治疗子宫内膜异位症疗效如何？ 目前唯散宁在治疗子宫内膜异位症疗效方面没有与口服避孕药进行比较研究。对于青少年来说，口服避孕药仍是治疗子宫内膜异位症疼痛一线用药。对于有避孕需求的生育期子宫内膜异位症女性，口服避孕药可以兼顾。对于40岁以上不宜口服避孕药女性，高效孕激素是治疗子宫内膜异位症一线药物选择 4.如果在吃药期间怀孕了，怎么处理？ 首先在吃药前，应排除妊娠，并且由于妊娠期间无须治疗子宫内膜异位症，因此妊娠女性吃唯散宁的可能性低，其次，唯散宁２mg治疗会抑制排卵，原则上不会导致怀孕，而动物研究未发现在生殖毒性，因此提示在生殖毒性方面无直接或间接有害作用，不会造成胎儿致畸。 5.结束GNRH-a用药后什么时候可以用唯散宁？ 在打完GNRH-a最后一针的一月内，任意一天都可以用，这是需根据患者的病情和医生接合临床指针给出意见，其次先用GNRH-a，再用唯散宁，可减少唯散宁使用初期不规则出血的问题。 6.服药期间突破性出血或出血时间延长怎么办？ 第一种处理方式： 吃药后出血不超过15天，建议不处理，超过15天，唯散宁每天两次，每次一颗口服，直至血止3天后改每日一颗口服，如果每天口服两颗唯散宁过一周仍出血，或出血量大，建议停药七天再开始每日一颗口服。 第二种处理方式（不规则出血可能较严重的人群，合并子宫腺肌症且有严重子宫出血） 可先使用GNRH-a１－６个月，再使用唯散宁治疗。 7.唯散宁到底能用多久？ 唯散宁在治疗超过１５个月，表现出持续的症状改善以及良好的安全性和耐受性，在日本有多年使用经验，并且也有５年，８年的临床数据支持长期使用唯散宁的研究数据，并且由于子宫内膜异位症是良性癌，容易复发，因此长期用唯散宁治疗对于患者是最佳方案。 8.腹壁内异症能用唯散宁吗，效果怎么样？ 腹壁内异症是属于子宫内膜异位症的一种，是可以用唯散宁的，并且患者体质不同，因此效果因人而异。 9.停药多久来月经？ 患者通常在停药后２个月内恢复排卵功能，经期也可恢复正常。 10.漏服了一片，怎么办？ 漏服１片或者多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用１片，然后应该在第二天按既往服药时间继续服用。 11.唯散宁是否具有避孕的效果？ 根据现有资料，唯散宁治疗期间大多数患者的排卵受到抑制，但是，唯散宁并非避孕药，如果唯散宁患者需要避孕，应使用非激素避孕法（如屏障避孕）???? 12.唯散宁停止治疗后对生育有影响吗？ 已知的数据表明停止唯散宁治疗后正常月经周期和卵巢活性快速恢复，所以对生育没有影响。有一些病例报告停药后就怀孕，即便先前有不孕病史。 13.唯散宁会引起体重变化吗？ 根据临床研究显示唯散宁与体重变化无关，因此不会引起体重增加。 14.唯散宁对乳腺组织的作用？ 唯散宁进行临床试验中没有任何乳腺疾病相关的严重不良事件，上市后也没有收到任何这方面的安全性警告 15.漏服了怎么办？ 在漏服，呕吐/或者腹泻在（如果在服药后3－4小时发生），地诺孕素片疗效减弱，在漏服1片或多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用1片，然后应该在第二天按即往服药时间继续服用。 16.唯散宁的首推剂量是3-6个月吗？然后观察病灶是否缩小、疼痛是否缓解？没有的话继续长期服用？ 内异症是需要长期管理治疗的疾病，建议长期使用，唯散宁有长期连续使用五年的安全有效研究数据，所以我们不建议吃吃停停再观察，也没有先吃3-6个月的说法。 17.能自行在药房购买唯散宁吗？ 唯散宁是处方用药，需要在医生指导下用药，不能自行购买。 18.唯散宁与曼月乐哪个更好？怎么选择？ 根据不同的病情选择，一个是曼月乐是局部用药，并且也有避孕作用，最适合治疗子宫腺肌症，治疗内异症是二线治疗方案，而唯散宁是全身用药，主要是适应症就是针对子宫内膜异位症长期管理，可以作为一线用药选择，所以需要医生根据病人的自身情况，去选择合适的治疗方案。 19.腺肌症可以用唯散宁吗？ 可以。 20.吃了唯散宁会长胖吗？ 还好，不会长胖 21.唯散宁与口服避孕药的最大的区别是什么？ 唯散宁没有雌激素，不能避孕，避孕药避孕同时，可以长期管理内异症。?? 22.腺肌症造成的月经量大服用唯散宁后可以改善月经量吗？ 可以改善月经量，因为可以使内膜萎缩。 23.巧囊术后，单侧如今复发，目前没有怀孕，这样的情况吃药控制可以吗？并且想早日怀孕，吃唯散宁可以吗？ 一般复发建议直接试管婴儿，建议找生殖科医生咨询。有尽早怀孕要求，不建议吃唯散宁。? 24．月经期吃还是随便哪天开始就能吃了？月经期开始吃。 ? 25．唯散宁能一直吃下去吗 ?？ 不能，有连续吃5年的报道。? 26.巧囊8厘米，没有做过腹腔镜手术，吃唯散宁有用吗？巧囊会变小吗？ ? 可能会变小。但是根据指南，如果以前没做过手术，还是建议腹腔镜手术治疗。 27.治疗子宫内膜异位症后，会利于怀孕吗？ ? 总的说来，卵巢功能功能正常的情况下，初次手术治疗有利于怀孕。由于内异症个体差异很大，内异症分期不同，手术可以进行分期，对指导和评估生育有好处。个人建议，发现卵巢巧克力囊肿尽早手术，手术后进行长期管理，避免内异症分期升级。 28．请问吃唯散宁会引起大出血？ ? 一般不会，因为它会让内膜萎缩，所以不会出现大出血。初期会有经期延长表现，3-6月内闭经率1.7%，12个月闭经率28% 29．唯散宁治疗子宫内膜异位症效果怎么样？ ? 不错，在欧洲和日本已经用了10年了。 30.唯散宁主要有哪些副作用？ ? 欧洲大样本研究数据表明：头痛、抑郁、乳房不适、痤疮是主要副作用，发生率分别是：9.0%，5.1%，5.4%，5.1%。 ???? 31.卵巢巧克力囊肿术后口服唯散宁是否不会复发？ ? 唯散宁作为卵巢巧克力囊肿术后长期管理用药，在预防复发方面有非常好的疗效药，在预防复发方面有非常好的疗效。用药24个月后与不用药相比复发率是0%/24%，用药5年与不用药相比复发率是4%/69%

郎景和院士主持制定的最新全国聚焦超声消融（HIFU）手术——FUAS临床应用技术规范专家共识（2020年版）:在临床实践中，FUAS也用于剖宫产瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位等疾病的治疗，目前的临床证据显示FUAS治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，胎盘植入这些妇科良性疾病是安全有效的。HIFU现在越来越受到医学界重视啦。 目前，湖北省主要是我们湖北省妇幼一直坚持在做无创HIFU消融手术治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，胎盘植入，切口妊娠，腹壁子宫内膜异位症，已经有近十年历史，技术很成熟，手术效果也一直受到患者好评，但我们很低调，没大篇幅宣传，亲们有需要无创治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，胎盘植入，切口妊娠的患者，可以到我这里来治疗哦

先兆流产顾名思义就是怀孕后有流产的先兆如阴道流血、腹痛、腹胀不适，出现这些症状孕妈妈必须到医院看医生，因为先兆流产经过治疗可能继续妊娠至足月分娩，也有可能发展为不可避免的流产即难免流产。依据怀孕时间的不同，分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产是指孕14周之前的先兆流产，晚期先兆流产是指孕14周至28周之间的先兆流产。导致早期先兆流产的原因有哪些呢？最主要的原因是胚胎染色体的异常，即种子有问题，这种情况类似于自然界的优胜劣汰，种子异常了，肯定会淘汰，所以这种原因的先兆流产没有办法保胎，肯定保不了，即使用了保胎药，也会流产掉，极少数情况下保住了对家庭和社会都是一种负担。所以保胎要有理性，如果没有保住，孕妈妈也不要伤心。其他的原因包括雌激素孕激素功能低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、全身性疾病如高热、心脏疾病等。晚期先兆流产的病因主要包括宫颈机能不全、子宫畸形、全身感染、宫内感染、胎膜早破、脐带异常、羊水过多、羊水过少、妊娠期高血压、内外科合并症如严重的上呼吸道感染、、胆囊炎、胆结石、肾结石、阑尾炎、外伤等等。出现先兆流产了可能会有什么后果呢？出血增多会导致流产，如果流产不全可能会导致阴道大出血，严重时休克。腹痛的间隔时间越来越短，持续的时间越来越长时也会流产。有些孕妈妈对疼痛不敏感，仅表现为腰部或者下腹部坠胀，如果持续地坠胀1-2天或者时间更长，可能就会导致不可避免的流产了。针对早期先兆流产和晚期先兆流产治疗各有不同，总的来说，找得到病因的，针对病因治疗，无法找到病因，针对症状治疗，最主要的目的是使因各种原因而烦躁不安的子宫安静下来，不再流血、收缩导致胎儿流产。所使用的保胎药物医学上称为抑制子宫收缩的药。保胎药也不是神药，如果因为胚胎染色体异常导致的先兆流产最终会流产；正常情况下宫颈管在临产前后缩短和扩张，如果在孕中期出现宫颈缩短或扩张而无腹痛，医学上称为宫颈机能不全，就像装满水的气球，如果气球口松了，水就会倾泻而出，医生需要用一根线将气球口扎紧即宫颈环扎术，宫颈口扎紧了，让宝宝在妈妈的房子里呆的时间越长越好，直至足月；如果因为子宫畸形如子宫纵膈或者单角子宫因为宫腔太小，就像房子太小住不了人，先兆流产也会发展为难免流产；如果因为胎膜早破导致的先兆流产，医生通常称这种流产为难免流产？为什么呢？因为大多数人的胎膜都是在临产前才会破，孕28周之前的胎膜破裂，羊水就会流出，羊水会越来越少，就像金鱼缸破了，里面的水会流干了，鱼儿就会死一样，胎膜早破的胎儿随着时间的延长会随时死在宫内。所以胎膜早破的孕妈妈，如果孕周太小，胎儿出生后存活机率低，大多数都会建议放弃保胎，以保障孕妈妈的安全；羊水过少保胎的预后怎么样？中期妊娠的羊水过少大多数胎儿畸形有关，故预后不良，可能随时胎死宫内，如果因为胎盘微循环障碍导致的羊水过少，用药后羊水正常，后期B超检查胎儿无明显畸形，可能预后相对好一些。如果因为感染导致的先兆流产，孕妈妈体内的免疫机制首选保护母体不受伤害，当感染严重时，如果用了抗生素，感染依旧控制不了，体内的免疫细胞会发出一致的声音：“消灭这个坏宝宝，他让我们的女主人受伤了！”，宝宝当然抵挡不住孕妈妈体内免疫细胞千军万马地攻击他，也只能流产了。在保胎的过程中还会出现哪些意外？孕妇可能大出血、胎盘早剥、子宫破裂等，如果胎儿不能短时间内分娩，只能通过剖宫取胎结束分娩，抢救孕妇。另外千分之六的胎儿会胎死宫内，虽然孕妇保胎住在医院里，但是胎儿在子宫里随时可能因为缺氧、脐带打结、扭转等随时会死亡。先兆流产保胎不仅仅是为了保住宝宝而保胎，一定是在保证孕妈妈安全的情况下保胎，如果孕妈妈生命安全遭到威胁，已经无法耐受胎儿继续存在，母体可能会选择排出胎儿保护自己，或者孕妈妈不要盲目保胎，听从医生的建议，选择终止妊娠，保护自己，任何时候母亲的安全是第一位的，留得青山在不怕没柴烧！