小儿内科

发烧是孩子发炎反应的一种反应。人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在 37℃ 左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。 发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖，而且发烧时孩子的免疫功能会增强，这也有助于清除致病菌，促进疾病的恢复。因此，不是一发烧就要作退烧处理。 烧退只是为了孩子感到舒适，不是治病 传统的观念是，孩子一发烧就要退烧处理：大于38.5℃,吃退烧药，小于38.5℃物理降温。现在的观点是，发烧孩子退不退烧不再有温度规定，而是在孩子表现出不适时才考虑使用退热烧药。现代观点认为，退烧处理不是治病，而是为了减轻孩子的烦躁和不适感，同时也缓解家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪。也就是说，尽管孩子正在发烧，但他/她的精神还好、食欲不减、睡眠正常，那就让他/她烧去。 流感季节时会持续3-5天，如果是明显的着凉1-2天就会好。在这个过程中，会有反复；一天中也会有反复，即有时烧有时不烧。 发烧有一个曲线规律，即从低到高，再从高到低。孩子高烧，四肢发热，开始出汗，这就是温度到了最高了，马上要下来的表现。这个时候即使烧到39度了也可以不吃退烧药，让温度自己慢慢下来。但如果体温很高了（超过39度），孩子四肢还是冰凉的，那就要服用退烧药了。 本文系吴晓林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

新生儿黄疸是一种常见的现象。需要确定是生理性还是病理性。 生理性即生后第二天才会出现，黄疸先在面部显现，淡黄，第3-5天再至躯干，四肢，5-7天最黄，一般不到小腿，足月儿一般14天以内消退，早产儿略长一些。在此期间孩子一切均好。 病理性黄疸出现早，黄疸重，持续时间长。需要测血中胆红素等判断原因和程度，皮肤测量仅供参考。新生儿早期黄疸严重时会影响脑的代谢，造成核黄疸, 严重影响孩子的智力，运动，必须尽快积极治疗。 黄疸出现早，最常见的原因是母子血型不合引起的溶血，黄疸出生后24小时内出现，很快加重，最容易发生核黄疸，必须立即治疗，必要时换血 黄疸重，超过了生理性黄疸的范围，需要密切观察，必要时蓝光治疗。增加喂养次数，口服宝乐安，茵栀黄胶囊。 黄疸持续时间长时，常见的原因是： 1.感染：母亲巨细胞病毒感染，或其它的肝炎，分娩时宫内感染，早破水，胎粪吸入等均为致病因素！ 2.胆管堵塞或闭锁：黄疸会进行性加重。 3.先天性甲状腺功能低下：少吃、少哭、少动，腹胀，大便干少，要马上检查，立即治疗，否则会有智力低下。 4.母乳性黄疸：母乳喂养，一切均好，只是黄疸较重。确诊的方法是停喂母乳2-3天，黄疸明显消退。可以继续母乳喂养，2-3月才消退。口服宝乐安，茵栀黄胶囊，加强喂养，多见自然光！ 湖北省妇幼保健院产科新生儿组。 远文瑛