复旦大学附属中山医院厦门医院

男性，63岁，左上肢内瘘术后2年余，左上肢肿胀半年加重1周。查体：左上肢上臂到手背肿胀明显，左上肢内瘘震颤存在，可闻及连续性杂音，左前胸可见曲张静脉。彩超示左上肢动静脉内瘘通畅。由于患者左上肢肿胀和疼痛明显（图C）），严重影响睡眠，入院后急诊在局麻下行左上肢静脉造影+左无名静脉造影+左无名静脉球囊扩张支架成形术。术中见左上腔静脉起始部和无名静脉近端完全闭塞（图A），导丝导管通过后行球囊扩张效果不佳，遂在闭塞段植入裸支架，闭塞段血管开通，左无名静脉回流至上腔静脉，血流通畅（图B）。术后患者的症状立刻得到缓解，左上肢肿胀于第二天完全消退（图D），予办理出院。采取腔内微创治疗手段，患者恢复快，身上无手术伤口（图D）。术后予拜阿司匹林和低分子肝素抗凝治疗。如需进一步了解有关透析通路和动静脉内瘘的治疗和维护，可来门诊进一步咨询：复旦大学附属中山医院厦门医院，厦门市湖里区金湖路668号，血管外科高级专家门诊（3号楼3楼），卢伟锋副主任医师（周一全天，周五上午）。

脑梗塞病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原则： 1.持之以恒：每日至少锻炼两次，坚持不懈。 2.循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。 3.因人而异：要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。 4.劳逸结合：不能急于求成。防止心跳过快（每分钟不能超过140次）及心律紊乱，防止血压过高，避免屏气时动作及过度用力，如果运动后出现肌肉紧张疼痛，说明运动量已经过大，要适当减少。 5.注意安全，防止意外。 6.运动时动作应缓和，肢体要充分放松。

饮食原则：低盐低脂、低胆固醇、高蛋白为原则。 进食要有规律，定时定量，少量多餐。 低盐：每日盐摄入不大于5～10克。 低脂低胆固醇：少食甜食，巧克力，油煎食物，花生等，饮牛奶宜去奶油，不加糖，蛋类原则上每日不超过一只。 烹调时避免油腻，烹调可用素油。胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类、动物内脏等含胆固醇过高的食物。 海带，紫菜，木耳，金针菇，香菇，大蒜，洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。 丰富蛋白质有利于疾病恢复，宜食瘦肉、鸭、鱼、豆制品等。 戒烟酒，不饮浓茶及食用刺激性食物。 多食用新鲜蔬菜水果。蔬菜类可以提供大量纤维、维生素、微量元素等，可防止心脑血管硬化。新鲜水果富含微量元素、维生素、纤维素和抗氧化生物素，可以帮助预防脑血管病。