荆州市中心医院

深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢，左下肢是右下肢发病率的2-3倍，在我国呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段如不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱离,造成肺动脉栓塞而导致猝死。另外一些慢性患者形成后遗症后，影响工作和生活能力。 一、临床表现： 1.肿胀：是下肢深静脉血栓形成后最常见症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高，肿胀严重时，皮肤可出现水疱。 2.疼痛和压痛：疼痛原因主要有两方面 （1）血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。 （2）血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患肢肢体胀痛，直立时疼痛加重，压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。 3.浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。 二、基本预防: 1.指导患者进食清淡低脂饮食，多食富含维生素的新鲜水果，保持大便通畅，控制血糖血脂。 2.严格戒烟，避免尼古丁对血管的刺激。 3.鼓励患者深呼吸及咳嗽，以加速血液回流。 4.保持充足的液体量，防止血液浓缩,对于禁食，高热，大量出汗的患者及时补充液体，防止脱水，维持水电解质的平衡。 5.避免静脉内膜损伤，尽量避免下肢输液，推广普及应用留置套管针。 6.抬高患肢，平躺高于心脏水平20-30度 7.早期活动，术后患者根据病情尽早下床。 三、如果患病应怎样护理呢？ 1.急性发病后10-14天内绝对卧床休息。 2.严禁按摩，严禁冷热敷。 3.抬高患肢高于心脏水平，膝关节微屈，足背伸屈运动。 4.两周后可下床活动，穿弹力袜。 5.戒烟，避免尼古丁引起血管收缩。 四、观察肢体血运：每日定位测量肿胀肢体周径观察疗效。测量部位：膝关节上缘15cm，膝关节下缘10cm，踝上5cm。观察肢体的皮肤温度及色泽。 五、用药注意：如有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点及血尿，便血，每周定时监测凝血功能，输液完毕，穿刺点按压5-10分钟，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒使牙刷毛变软，进食软饭，无骨无刺，适当活动患肢，先床上再床下活动，做好安全指导。 六、饮食注意：低盐低脂，粗纤维素，富含维生素高蛋白饮食，多饮水，保持大便通畅，防止腹内压增高，影响下周静脉血液回流。 七、恢复期如何做：肢体水肿明显减轻后，应适当下床活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成，运动应循序渐进，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度，避免用过紧的腰带和紧身衣物影响静脉回流，避免长时间久站久立。如出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时来医院就诊。

近年来，随着人们对健康的重视程度越来越高，甲状腺肿瘤的早期发现率相比过去有了显著的增长。与此同时，通过B超诊断出的甲状腺结节，时常会让一些前来就诊的患者不知所措，是采用保守疗法还是开刀以绝“后患”？甲状腺结节会癌变吗？从以下几点我们来正确认识甲状腺结节。 甲状腺癌好发于女性 众所周知，乳腺肿瘤和妇科肿瘤已经成为当下都市女性的两大“红颜杀手”。其实，有一种被称作甲状腺癌的肿瘤也时刻威胁着女性的身体健康。 据上海市疾病防治控制中心针对甲状腺癌的流行病学调查发现，2007年上海甲状腺癌的发病率男性为4.44/10万，女性为17.49/10万，甲状腺癌已经位居女性恶性肿瘤的第六位。女性发病率比男性高出3~4倍。 甲状腺癌中乳头状癌好发于21~40岁，从发病到就诊从10月到30年不等，故一般就诊较晚。因此，建议女性朋友应该每年定期进行一次超声甲状腺检查，以尽早发现、尽早治疗。 甲状腺结节的分类 甲状腺结节在临床上指的是甲状腺部位出现了异常的肿块，这类肿块依据其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。 人们在生活中如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块，需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后，第一时间便能做出性质的判别。 恶性结节--需入院进行手术治疗。早期的甲状腺癌患者，只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期患者，则要进行综合治疗，先施行手术，再通过术后的放射治疗或者核医学治疗，起到控制病情，降低复发和转移的风险。 良性病变--可考虑保守治疗。但要记得随访，随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况，应该及时采取手术治疗。 1.肿块压迫气管食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状。 2.或者发生继发性的甲亢。 3.有癌变的“蛛丝马迹”。 4.肿块进入到胸骨后。 5.肿块影响了外在形象 。 6. 精神压力巨大，因“惧瘤”严重影响了其自身的正常生活。

化疗是目前治疗癌症有效的方法之一，与手术、放疗一起并称治疗癌症的三大手段。但是化疗有着很强的副作用，会降低人体的免疫抵抗能力。因此我们要： 正确认识化疗期间的不良反应 化疗之后,病人常常出现许多副作用, 如食欲不振, 恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、便秘、口腔溃疡、口干、咽喉疼痛等, 影响病人正常进餐, 导致严重的营养不良, 使化疗不能顺利进行。 （1）恶心呕吐： 少量、多次、缓慢饮水，但在进餐前后1小时内尽量不要饮水；少量多餐，细嚼慢咽；避免甜食、油腻或多脂食品，可饮用一些水果汁；可口含生姜片、冰片或薄荷；用餐后坐着休息一段时间，不要立即平卧；尽量回避引起恶心的气味，如油烟、烟草味等；感到恶心时可缓慢深呼吸；如果经常在清晨发生恶心，可尝试在起床前吃点饼干、面包等食物，如果口腔或咽喉疼痛、唾液少就不要这样做了；积极与亲友沟通，适当参加社交活动，把注意力集中在自己喜欢的方面（如读书、欣赏音乐等）。 （2）腹泻： 多引温水，以补充腹泻丢失的水分；多吃一些富含钾的食物（如香蕉、土豆、橙汁、桃汁和杏汁等），无渣流食易于消化，但所提供的营养有限，可以短时间食用（3-5天）；尽量多吃低纤维食物（如面条等），尽量避免高纤维食物（如粗粮、干果等）；避免咖啡、茶、酒、甜食、牛奶等奶制品以及油炸和香料太多的食品。 （3）便秘： 每天适当锻炼；尽量多饮水，有助于缓解大便干燥；进食富含纤维素的食物、蔬菜、水果，可以一定程度上缓解便秘；必要时咨询医生给予缓泻剂。 （4）脱发： 您可以试用以下方法护理头发和头皮：应用中性洗发液；应用软质发梳，不用滚轴刷整理头发；吹风机不要温度太高；剪成短发，短发看起来显得多一些，掉的头发也好处理一些；用帽子、头套等保护头发，避免太阳直晒；不要染发、烫发，头发不要束紧；对于女性来说，脱发确实有点让人难以接受。但请不要过于担心，脱发只是暂时的，停止化疗后，头发会重新生长。 （5）血细胞下降： 化疗后引起白细胞降低、血小板减少和贫血。如果患者出现发热、感染、心跳很快、头痛、头昏、皮下青肿或小出血点等，请尽快咨询医生或去医院治疗。 （6）口腔溃疡、口干、咽喉疼痛等： 应注意清淡饮食，不要食用过多辛辣刺激的食物。 （7）手足综合征： 常出现在使用卡培他滨治疗的患者，表现为手掌及足底皮肤的红斑、麻木、刺痛、感觉迟钝或感觉异常等。但症状大多轻微。以下简单介绍手足综合征的预防和治疗措施，希望能够帮助您避免或减少手足综合征带来的不适： 局部防护，外出时穿长衣长裤，避免日光直接照射；穿戴宽松的鞋袜、手套以及避免手足的频繁摩擦和过度受压，并避免进行较重的体力劳动和激烈的运动；避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂及过冷过热、尖锐或刺激性物品，减少手足皮肤损伤的机会。物理治疗，采用温水浸泡和洗浴，禁忌遇冷，要注意保暖、防冻。局部用药，局部使用护肤露和润肤剂，或涂凡士林或用凡士林纱布，或涂湿润烧伤膏，有助于减轻症状。全身用药，维生素B6、维生素E、塞来昔布等可缓解症状，具体用药需遵医嘱。 化疗期间的饮食 1.当出现食欲不振、恶心呕吐时, 应指导病人少食多餐, 不一定要求像正常人一样有规律的一日三餐。进食清淡可口的饮食：化疗时饮食宜清淡，进食速度宜慢, 食物的温度宜低, 不宜太甜、太油腻或油炸食物，这些会加重消化道负担，还会加重化疗不良反应，应该尽量避免。饭后要减少活动, 多休息。 2.如果出现腹泻时, 凡易产气的食品要少吃, 而多纤维素的蔬菜、水果以及不易消化的肉食品要禁食, 只能进食一些少纤维的面食、稀饭, 尽快恢复胃肠功能。 3.如有便秘时, 则应吃一些富含纤维素的蔬菜水果、粗粮, 以及具有润肠作用食品等。 接受化疗时应注意些什么？ 1、多喝水：化疗药大多是通过肾脏排泄，多喝水可以使尿量增加，减少化疗药在肾脏和膀胱中的停留时间，从而减轻肾脏和膀胱的损害。 2、清淡可口的饮食：化疗时饮食宜清淡，过于油腻荤腥的食物不仅会加重消化道负担，还会加重化疗不良反应，应该尽量避免。 3、保持良好的心情：开朗乐观的心态有助于顺利度过化疗，因此要以坚定的信心，听从医嘱，积极配合治疗。 4、化疗期间注意避感冒：感冒后接受化疗会加重反应。