黑龙江省眼科医院

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。 大多数糖尿病视网膜病变，开始影响视力之前并没有症状，当感觉影响到视力时，病变一般已经很严重了。糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于100～150?m的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。 一般情况下，糖尿病视网膜病变的早期没有明显症状。当感觉影响到视力时，病变已经很严重了。常见症状主要有： 飞蚊症：眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。 视野模糊、复视。 视力部分或全部丧失，或视野中有阴影、遮挡。 视力下降，甚至失明。治疗方法：1.药物治疗（1）长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。（2）降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。（3）控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。（4）导升明 据称导升明（2，5-二羟基苯磺酸钙）对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素：即毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。（5）阿司匹林 可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用。2.光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。3.冷凝治疗冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。4.玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。糖尿病患者应注意积极控制血糖和血压。同时应每年进行一次眼科检查，有助于早期发现视网膜病变。

角膜塑形镜是一种特殊的硬性透气性角膜接触镜片。普通的角膜接触镜片用于矫正视力，而塑形镜用于“矫形”，即通过改变角膜集合形态来提高视力。镜片中央平坦而中周边陡峭，镜片与泪液层分布不均，由此产生流体力学效应，改变了角膜的几何形态，在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的作用达到“矫形”效果，是一种可逆的非手术物理矫形治疗方法。 目前角膜塑形镜的治疗主要是针对青少年近视,比如说在9岁左右,一直到18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。所以，对于青少年近视眼，主张早期控制,早期干预。目前防青少年疗近视有很多方法,总体讲，国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑型镜治疗近视的项目。 角膜塑形镜的好处是短期内可以使视力明显提高，对近视屈光度的降低效果好，操作方便，不影响其他眼部功能。缺点是价格相对昂贵，对近视度数的矫正是有限的，最重要的是护理不当可能会引起角膜损伤，因此润眼液的选择尤为重要，粘度高的润眼液不容易进入到镜片下，镜片和角膜不容易分离，造成摘镜紧，容易损伤角膜，另外不同品牌的润眼液都包含一定量的防腐剂，对角膜上皮细胞有毒性作用。我推荐大家一款玻璃酸钠滴眼液，不含防腐剂并且原装进口，不含磷酸盐，粘度适中，除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，适合佩戴角膜塑形镜作为润眼液长期使用。 如果选用角膜塑形镜，一定要遵照医生的复查、检查和合理的护理来进行。角膜塑形镜要求比较高，对于卫生条要求严格，一定要进行无菌操作，达到合理有效的控制近视发展的应用方式，而不是自我配戴。角膜塑形镜的佩戴有一定的时限性，产品大约一年到一年半要进行更换。提醒角膜塑形镜患者，定期到医院检查复查，避免角膜塑形镜的长期佩戴造成眼表的损害。角膜塑形镜控制近视进展是一个长期的过程，只要得到有效护理，定会达到满意效果。现在大家对角膜塑形镜有了新的认识了吧？

很多朋友感觉眼睛多长了一块“肉”，很有可能只是得了翼状胬肉。翼状胬肉是眼科常见病和多发病，一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。 翼状胬肉的症状： 初发时角膜缘出现灰色浑浊，球结膜充血、肥厚，以后逐渐发展成三角形纤维血管组织，多无自觉症状，或有轻度不适如干眼、眼红，异物感等。晚期时会出现因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽瞳孔而造成视力障碍，非常严重的患者可发生不同程度的眼球运动障碍。 发生翼状胬肉时，尽量避免外来刺激，积极治疗眼部慢性炎症。 治疗方法： 1.抗生素用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界刺激可戴适当的变色镜。2.其他小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。每一位朋友要将翼状胬肉警惕起来，认真了解该病带来的症状表现，翼状胬肉的发生不能错失疾病的治疗时间，得到有效的治疗才能缓解患者的不适。但也不必太过担心，尽早治疗一般都会达成良好的效果。如果想要平时预防胬肉，可以尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如工作需要长期户外作业，可戴防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药治疗，同时应注意睡眠充足，生活有规律，多吃清淡食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅等。