深圳市龙岗区骨科医院

因创伤引起的甲床缺损或因先天性指甲畸形的治疗，常用的修复方式有以下几种。 一、各种皮瓣，如筋膜蒂皮瓣、V-Y皮瓣等：虽能闭合创面，但术后指甲缺损、畸形，明显影响手指外观及功能。 二、 趾甲瓣移植：解决了皮瓣修复的弊端，很大程度恢复了手指的外形与功能，缺点为术后足趾供区趾甲畸形。 三、 非血管化断层甲床移植：断层甲床瓣手术操作简单，供区创伤小，在临床上应用广泛 ，对于合并指端软组织缺损患者，需同时用其他皮瓣覆盖创面。 四、血管化的断层甲床瓣移植：适应于甲床合并软组织缺损的大部分指尖损伤病例， 对甲床缺损进行修饰性修复，保留手指长度的同时，可达到正常或接近正常的指甲外形，恢复手部精细功能 。同时减少术后足趾趾甲继发畸形。

患者,女,46岁。因下肢酸胀不适，沉重感明显来院就诊。术后第二天酸胀不适及沉重感消失，术后3个月复查彩超大隐脉主干闭合良好。 大隐静脉射频消融微创治疗术：在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉。导管将能量以热能（120℃）方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其他健康静脉回流至心脏。

28岁的赵先生出现中指甲下疼痛不适3年。近期疼痛加重，稍有碰触即可引“钻心样”的剧痛，严重影响生活。到医院一检查才发现：原来，他患了“甲下血管球瘤”！着急的赵先生想明白到底这是一种什么病？在我门诊就诊的“甲下血管球瘤”患者，首诊未能明确诊断者达到80%，有些以“炎症”进行治疗，最长的病例疼痛时间长达8年。那为什么误诊率会那么高呢，结合赵先生的疑问。解答如下。1.什么是血管球瘤？血管球瘤是一种罕见的良性肿瘤，可见于全身多个部位，如胃肠道、肾、肝、骨等，但好发于手部，尤其以甲下最为常见。2.指甲从外观上没有任何异常，为什么会是肿瘤？甲下血管球瘤检查时可见甲下有一隐隐约约的紫红色点状斑点, 用大头针顶部轻压该点即可激发剧痛；部分病例可见指甲畸形。 3、为什么会得这个病？血管球瘤起源于皮肤中的正常组织血管球，正常血管球成为血管球瘤原因目前尚不清创，外伤可能为诱因之一。4.血管球瘤有什么症状？血管球瘤的症状是在甲下有一痛点 ，大部分患者将其描述为“钻心样”的疼痛，甚至有患者门诊就诊时因为疼痛要求行截指术。其典型的临床表现为三联征：阵发性剧痛、难以忍受的触痛、疼痛的冷敏感性。轻微的碰触、温度的改变（尤其是寒冷）可引发阵法性刺痛，部分可反射至上臂及肩部。5.血管球瘤能做什么检查？根据典型的症状及体征，一般可确诊。彩超、X线检查有一定的辅助价值，彩超组织分辨率高，可评估瘤体的大小和部位；X线可术前明确是否有骨质压迫或破坏。6.血管球瘤怎么治疗？手术切除是目前治疗血管球瘤的唯一有效方法。术后复发率极少，指甲畸形为其主要并发症；采取甲板局部开窗或皮肤切口入路结合显微外科技术的手术方式，可有效减少指甲畸形的发生。