襄阳市第一人民医院

在门诊上经常遇到这样的患者，什么资料也不带，就说自己得了肿瘤来看中医，再问具体的病理和分期，就得到了患者的质疑：中医难道不是靠号脉吗？！……还有的患者，自己的病情很清楚，属于早中期，可以手术和放化疗，有的甚至手术后可以根治，但患者却拒绝手术和放化疗，非得要求单纯中医治疗，还口中振振有词：我就是怕手术和放化疗才来看中医的，难道中医不能治肿瘤吗我是这样回答的：首先中医能治疗肿瘤，中医治疗肿瘤有几千年的历史，在西医没进入中国之前老百姓一直靠中医治病。但是随着现代医学的发展，在肿瘤的诊断治疗上有了很大进步，有的肿瘤可以更早期地发现，通过手术和放化疗可以达到根治的目的，有的虽不能根治，但可通过治疗带瘤生存，另一种情况是最糟糕的，发现时已是晚期，身体情况又不能进行放化疗，这三种情况中医治疗的方法和针对目的不同。古代治疗肿瘤大多是最后一种情况(无根治手术和化疗放疗)，而现在的肿瘤大多是前二种情况。这就要求中医肿瘤科大夫必须了解现代医学，不了解西医治疗的中医无法规范地进行肿瘤诊疗，比如一个放化疗期间的中医处方应该是减轻放化疗的不良反应，如果还是以抗肿瘤为主就不合适了。现在有一些媒体上的医疗广告，打着“中医治疗肿瘤”的旗号，夸大疗效，欺骗病人，严重败坏了中医的声誉。所以在此提醒人们，既要看到中医治疗肿瘤的优势，又要看到中医治疗肿瘤的一些不足，千万不要步入肿瘤治疗的误区。首先，中医治疗肿瘤的优势主要体现在三个方面第一，中医能有效地防范肿瘤的发生发展。治“有形”之瘤非中医之所长，但对预防尚未“成形”肿瘤的发生，祖国传统医学有较好的作用。中医学的特点是以“人”为本的整体观点，是治疗有瘤的人，而不是只治人的瘤。而癌症的发生，从致癌物质到发展成癌，约需5～20年左右的时间，这一漫长的过程为中医药提供了充分的预防与治疗空间。这也是中医治未病的思想体系。其次，中医治疗肿瘤的优势还包括多个方面，如可以提高手术成功率，减少并发症；配合放化疗，减毒增效；改善机体内环境，调整免疫；当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。对于肝癌、脑瘤、肉瘤，以及已复发或转移的中晚期肿瘤治疗中，若应对有序、组合有方的话，完全有可能使肿瘤得到控制。总之，在降低癌症的发病率及死亡率中，中医治疗有极其重要的地位。但并不是所有的肿瘤都能只靠中医一种方法治疗。要避免走进肿瘤治疗的一些误区。中医基本上是一种经验性探索所积累的知识体系，有时由于缺乏必要的实验研究和疗效的可重复性检验。尤其是媒体常用于吸引眼球的有些广告宣传的词语，值得引起人们注意。比如：1、以毒攻毒传统的“以毒攻毒”，并非中医治疗癌症的优势。因为中药中许多毒药，它们的毒性是明确的;但有否抗癌药性，或者说临床是否真的有抗癌功效，是需要打问号的。在动物实验中得出某种提取成分有抗癌作用，却缺少在真实人体身上抗癌作用的证据。退一步说，真的“以毒攻毒”，不如找化学合成的抗癌药更妥当些。这些药物的问世，毕竟经历过较严格的药理学筛选与实验。况且即使是毒性很大的化疗药有效率也不到50%。2、活血化瘀“活血化瘀”抗肿瘤很长一段时间也很时髦，但有许多临床证据表明，对晚期肿瘤患者，特别是肝癌患者，一些活血化瘀药不仅会促使肝内转移，而且容易诱发大出血，导致肝昏迷。一些实验结果也证实，活血药使用不当，会促使肿瘤快速生长与转移。因此，在很多情况下，需慎之又慎!3、软坚散积“软坚散积”也是常用抗癌疗法，而且以往是作为治疗甲状腺肿瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲状腺肿瘤是“碘”依赖性的，而软坚药中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故这些自属禁忌!运用中医中药治疗肿瘤，必须强调“以人为本”，以考虑病人的综合利益为主，包括重视提高患者的生活及生存质量，不可攻伐太过，使用太多清热解毒抗肿瘤中药。另外，配合放化疗期间主要目的减轻放化疗不良反应，这个时候最好不用抗肿瘤中药，否则适得其反。所以肿瘤患者看中医要找了解肿瘤现代治疗的大夫，不应病急乱投医，以免延误病情。

原创 刘俊 上海市胸科医院放疗科 2022-09-0313:22 发表于上海【编者按】本期开始，我们将推出一句话科普系列，将就胸部肿瘤放疗相关不同场景进行科普。每期我们都会推出1例典型病例，并对该例病例进行简单解析，希望能对我们的患者选择正确的治疗方案有所帮助。本期科普主题：局部晚期小细胞肺癌一句话科普内容：局部晚期小细胞肺癌：越早接受同期放化疗，越有机会获得长期生存典型病例：上面的2张CT图片是一位53岁的上海阿姨分别在2016年和2022年拍摄的CT片，左上图红色圆圈内为2016年5月23日最初发病时的CT片，而右上图是2022年8月24日在上海市胸科医院复查时的CT片，从左右2张CT片可以看到红色圆圈内的肿块已经完全消失。该患者2016年5月赴上海市胸科医院放疗科就诊，当时明确诊断为局限期左肺小细胞肺癌，后于上海市胸科医院接受了同期放化疗以及脑部预防性放疗，治疗结束后于上海市胸科医院放疗科规律随访，末次随访时间为2022年8月24日，直至末次随访，患者未发现任何异常。医生提示：小细胞肺癌是肺癌中的一种类型，约占全部肺癌的15%，小细胞肺癌恶性程度高，相对预后较差。根据病变范围，小细胞肺癌可以分为局限期和广泛期。对于局限期小细胞肺癌，同期放化疗是标准治疗。大量文献证明，对于局限期小细胞肺癌，越早接受同期放化疗，患者的预后越好，越有机会获得长期生存。【本病例摘自上海市胸科医院放疗科微信公众号，作者：刘俊教授】