深圳市中医肛肠医院

患者4天前因分娩出现肛门肿物脱出，伴疼痛，不可回纳入肛，无渗液、渗血，大便干，无便血，无腹胀、腹痛、里急后重、黏液脓性便。在外院予药物纳肛（具体不详），症状无明显缓解。今为求系统诊治来我院就诊，门诊拟“嵌顿性环状混合痔”收入院。专科情况：截石位：肛缘见环状痔样肿物脱出，大小约3.5×75px，色暗红，部分粘膜外露，局部血栓形成，无糜烂、渗液，质韧，触痛明显。因疼痛肛门指诊及镜检困难。 诊断：嵌顿性环状混合痔 治疗方案：在无痛麻醉下行环状混合痔切除术、内痔硬化剂注射术。

刘付英聪医生主刀病例患者：黄先生，男，35岁，甘肃省人，主诉：肛门肿物脱出伴出血3年余。诊断：环状混合痔、肛乳头瘤手术日期：2016-1-5 麻醉：骶管麻醉+基础麻醉术者：主刀医师：刘付英聪，第一助手：彭俊德手术方式：环状混合痔分段外切内扎术（高频电刀手术）、肛乳头瘤切除术、内痔残端硬化剂注射术专科情况：肛缘可见环状痔核脱出，大小约4*3.5CM，质软，可推动，肛管内齿线上下一圈见痔核结节突起，尤以11-1点位显著，粘膜糜烂；12点齿线附件见一乳头状肿物，大小约1.0*0.4CM，质中，可推动。

刘付英聪医生主刀病例高频电刀治疗肛周瘘管性脓肿（肛周脓肿切开排脓、复杂肛瘘切除开窗截管术）、环状混合痔手术患者：刘先生，男，39岁，青海省西宁市人，诊断：右侧肛周脓肿、复杂肛瘘、环状混合痔手术日期：2015-11-4 麻醉：骶管麻醉+基础麻醉术者：主刀医师：刘付英聪，第一助手：王婷婷手术方式：肛周脓肿切开排脓术、肛瘘切除开窗截管术、环状混合痔分段外切内扎术、内痔硬化剂注射术专科情况：6-12点位肛缘至肛缘外10CM可见一隆起性包块，大小约13*10CM，局部发红、肿胀，触痛明显、波动感（+）；用力怒挣见肛缘可见环状痔核脱出，大小约4*3.5CM，质软，可推动，肛管内齿线上下一圈见痔核结节突起。就诊时专科情况（图一至图三）图一：图二：图三：图四、麻醉后情况：图五、麻醉后情况：图六、麻醉后情况：图七、手术中，电刀手术图八、手术中，电刀手术图九、手术后图十、手术后图十一、手术后第一天手术创面情况图十二、手术后第一天手术创面情况图十三、手术后第一天手术创面换药图十四、手术后第一天手术创面用生肌玉红膏纱条换药图十五、手术后第一天手术创面用生肌玉红膏纱条换药、龙珠乳膏外用图十六、手术后第一天手术创面用生肌玉红膏纱条换药、龙珠乳膏外用图十七、手术后第一天手术创面换药后纱布覆盖图十八以下：为肛周脓肿、复杂肛瘘、环状混合痔手术后创面康复全过程肛周脓肿、复杂肛瘘开窗切口间挂线促进伤口引流、促进伤口愈合肛周脓肿、复杂肛瘘创面肉芽水肿予肉芽修剪环状混合痔创面完全愈合肛周脓肿、复杂肛瘘术后创面予双料喉风散外用，促进伤口愈合、结痂。剪除肛周脓肿、复杂肛瘘创面挂线以下为患者愈合后图片：肛门、肛管、肛旁手术后创面愈合良好、肛门闭合好，无肛门狭窄、无肛门失禁等何并发症、后遗症发生。总结：该患者为肛周脓肿、复杂肛瘘、环状混合痔病例，患者在好大夫网页搜索找到我，是慕名来找我手术的。患者为复杂肛瘘合并急性发作（肛周脓肿）、痔疮亦比较重，手术难度较大，没有经验的外科医生或低年资肛肠外科医生实施手术肛周脓肿、复杂肛瘘很容易切除过多肛旁组织，导致肛旁术后缺损严重，肛周变形；或过多切除痔核组织导致肛门狭窄等情况，或者切除痔组织过少，术后水肿明显，疼痛更显著；这个手术我很重视，手术中也很慎重，肛周脓肿、复杂肛瘘采取肛周脓肿切开排脓、肛瘘切除开窗截管术；切除痔疮时保护肛缘皮肤、肛管直肠粘膜就像保护我的眼睛角膜一样；由于手术创面出血明显，采取电刀切除、电凝止血，手术顺利，麻醉满意，术后安返病房，术后伤口疼痛轻微，术后恢复顺利，术后2个月完全康复，无任何并发症发生。患者对我的手术后效果相当满意，对福田肛肠医院外二科全体医护人员的诊治、护理评价非常高！