皮肤激光科

首先我们来了解一下口罩的结构，口罩分为三层，最内层也就是我们皮肤接触到的那一层是“吸湿层”，有吸汗吸湿气的作用，中间层也就是起关键隔离作用的叫“过滤层”，最外层是“阻水层”，可以阻挡大颗粒的飞沫（也就是口水）和少部分体液。 长时间佩戴口罩造成的皮肤损伤包括物理性压力损害、荨麻疹、接触性皮炎、皮肤干燥和原有皮肤疾病加重等。一项源于新加坡2003年SARS流行感染时期的报告显示，经常佩戴口罩的人群中，35.50%因使用N95口罩而出现痤疮（59.60%）、面部瘙痒（51.40%）和皮疹（35.80%）。 （ 一 ）物理性压力损害的防护 ①口罩的选择：选择与佩戴者脸型大小合适的型号，交替使用不同系戴方式的口罩，避免同一部位反复摩擦受压。 ②使用保湿乳或凝胶：在佩戴防护用品前涂抹保湿乳或凝胶，加强润滑，减轻皮肤与口罩的摩擦。 ③避免热水烫洗、75%乙醇擦拭或其他刺激。 （ 二 ） 荨麻疹的防护 防护用具可引起迟发性压力性荨麻疹，由垂直压力引起。 防护措施，①选择匹配度最佳的防护用具型号，避免佩戴过紧；②发生接触性荨麻疹，需要更换其他种类的防护用具。 （ 三 ） 接触性皮炎的防护 ①一旦出现过敏或刺痛，应及时更换其他材质的口罩；②佩戴前涂抹保湿乳；③在口罩中垫2层纱布隔开皮肤；④发生接触性皮炎后，避免热水烫洗、75%乙醇擦拭、面部清洁剂（洗面奶）洗面。 （ 四 ） 皮肤干燥、脱屑的防护 口鼻呼出的气体含水分较多，佩戴防护用具时水分不能及时蒸发。长时间封闭和湿热环境会让皮肤屏障功能受损，进而出现干燥脱屑。 具体防护措施，①在允许的情况下，佩戴防护用具前涂抹保湿乳；②及时擦干汗液；③去除防护用具清水洗脸后，立即涂抹高效保湿润肤乳。 （ 五 ） 因佩戴口罩而加重的其他面部皮肤病的防护 1. 痤疮： 长时间佩戴口罩会加重痤疮，可能的机制有：对皮肤的压力和摩擦引起粉刺破裂，压迫皮脂腺导管开口，长期压力使微循环不畅，湿热环境有利于菌群增殖。 针对以上问题的防护施如下：①戴口罩前后涂抹含有控油成分的保湿乳；②发现炎症性痤疮及时外用抗生素控制感染。 2. 其他面部皮肤疾病： 面部季节性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮都可能因为佩戴口罩而加重。 防护建议如下：①在安全环境里不戴或缩短戴口罩时间；②可在口罩里垫2层纱布，将皮肤与口罩隔开；③佩戴前涂抹保湿乳，保护皮肤屏障；④去除防护用具后清水清洁皮肤，随后涂抹保湿乳。 总结一下重点： 对于上述面部皮肤病患者要尽量少出门（减少戴口罩的机会）；对于口罩材料过敏的患者可在面部和口罩间加一层亲肤不易过敏面料的物品，比如纱布，棉巾等，以避免皮肤与口罩的直接接触；戴口罩前先做好面部保湿，最后取下口罩后仍然要做好面部保湿和修复；避免酒精、洗面奶等过度清洗；及时擦干汗液。 通过以上的讲解相信大家都已经知道了口罩对皮肤的影响。但鲜为人知的是，佩戴口罩对皮肤其实也有有利的一面。 佩戴口罩可以降低各类常见传染疾病的传播机率，包括水痘、麻疹、手足口病等，同时也减少了很多吸入物过敏的发生率。有很多皮肤病也间接地和呼吸道感染以及吸入物过敏有关，比如湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、银屑病、过敏性紫癜等，细菌病毒等呼吸道感染源以及花粉尘螨等都会诱发加重疾病。 在我们了解了口罩对皮肤的利与弊后，该如果正确对待口罩呢？ 一、面部皮肤病患者建议尽量少使用口罩。 二、以下情况建议主动佩戴口罩： 人群：呼吸道感染及吸入物过敏患者 呼吸道感染患者佩戴口罩可以有效地降低对周围人群的传染率，尤其是在学校、商场等人口密集、不通风的地方。对于新冠肺炎的随时反扑也有着很大的早期阻断作用。吸入物过敏患者佩戴口罩可以有效避免吸入物导致机体过敏，是经济有效的预防手段。 场所：医院等高危场所 医院的医护人员常年面对各种疾病的挑战，包括新冠肺炎这种新疾病的挑战。这次疫情早期很多医护人员在毫无防护的情况下被大面积传染，事后恐慌之余，我们更该养成平时佩戴口罩的习惯。包括去医院就诊的患者也建议佩戴口罩，增强自我保护。 环境：雾霾天气及扬尘大的环境 在雾霾天及扬尘大的环境建议佩戴口罩，减少有害颗粒的吸入。无论佩戴哪种防护级别的口罩，最其码能挡住一些灰尘和细菌。在柳絮纷飞的环境下佩戴口罩也可以减少呼吸道刺激、呼吸道过敏症状。 如果“口罩文化”能成为我们的日常文化，一种利他的文化，一种科学应对的思想。那么这场疫情导致的“口罩文化”，将导致一种长远的文明和文化的进步。

近日我院皮肤科引进的独角兽痤疮治疗仪，具有操作简单、定点精准、快速起效、安全可靠、效果显著等五大优势，在短时间内便可得到极好的疗效，被视为“痘痘绝育疗法”。独角兽痤疮治疗仪具有不同的功能，可以实现杀菌消炎、改善痤疮瘢痕、破坏皮脂腺等。新年之际，给予八折优惠。活动时间1月1日-1月31日。

为方便广大痤疮患者就诊，我院皮肤科每周六上午开设痤疮专科门诊，痤疮患者可直接进入绿色通道，优先就诊。该科通过果酸、红蓝光、火针、中药面膜、点阵激光等中西医结合的个体化疗法，解决患者的痤疮烦恼。 痤疮，又名青春痘，因多发于青少年而得名，尽管多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利，其多发的年龄有两个阶段：一是青春期，二是三四十岁左右。 痤疮可根据其严重程度分为轻中重三度，轻度多以粉刺和少许的炎症性丘疹为主，中度可有脓疱，重度则存在较深大的脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕。治疗应根据严重程度，选择个体化的治疗。 1.药物治疗 轻度的痤疮外用药物以祛除粉刺为主，但这类药物容易引起皮肤干燥、脱屑；对于炎性丘疹可联合外用抗生素类药物，但应避免长时间单一使用，以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。中重度的痤疮，外用药物治疗欠佳，考虑结合口服药物治疗，如对于痤疮丙酸杆菌疗效较好的抗生素类药物（米诺环素、多西环素等）；皮疹数目较多，病情较严重者可酌情使用异维A酸；女性患者病情与月经相关者可口服抗雄激素药物，如达英-35，优思明等；另外，可口服中成药控制病情，如丹参酮、金花消痤丸等。 2.物理治疗 为促进痤疮快速愈合，还可以结合物理治疗如果酸、红蓝光照射及火针等。 果酸治疗，可用于以粉刺为主要表现的轻中度痤疮，对于合并皮肤暗沉、毛孔粗大、皮肤油腻的患者更加适用。果酸是一类来源于各种水果的有机酸，可调节角质细胞的更新过程，减轻毛囊口堵塞，使角质层更致密、更光滑；加快皮肤新陈代谢，使皮肤年轻化；同时有滋润、控油、淡化痘印的效果。 红蓝光照射，对于炎症性丘疹、结节能起到快速消炎、修复的作用。 蓝光具有快速抑制炎症的功效，可以到达皮肤浅层，将痤疮丙酸杆菌的代谢物卟啉在有氧条件下，转化为单态氧，从而杀死痤疮丙酸杆菌，在对皮肤组织毫无损伤的情况下，抑制炎症，短期内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。红光主要作用于炎症性痤疮急性期后的修复，可以渗透入比蓝光更深的皮肤组织，作用于深层纤维细胞，促进血液循环，提升细胞活性，促使细胞分泌产生胶原蛋白和纤维组织生成而加速皮肤再生，缩短恢复期，减少痤疮疤痕的形成，并起到祛除痘印，修复痘疤的作用。 火针，对于以结节、囊肿为主要表现的痤疮的快速治疗具有显著优势。其利用高温热效应产生消炎，杀菌，止血的作用，从而达到促进局部炎症消退，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。必要时结合刺络放血、中药面膜等效果更佳。 点阵激光，可用于痤疮疤痕的治疗。点阵激光改变了光的发射模式，把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲，每个微激光光斑仅有75～100um，当这些微小的激光束作用于皮肤表面时，会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长，从而达到填平凹坑，紧致皮肤，消除痘痕的作用，恢复时间短。 痤疮需要长期、联合、个体化的治疗才能达到最佳的治疗效果。尽管不影响健康，但因其具有毁容性，往往会影响到患者的心理健康、学习生活及社会交往。我院皮肤科将竭诚为广大痤疮患者服务。