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警惕血吸虫病卷土重来“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。”这是江西省鹰潭市余江县消灭血吸虫病后毛泽东同志欣然而写的诗歌《送瘟神》。送瘟神送的就是血吸虫病。那么，血吸虫病是否真的送走了呢？我们是否需要警惕血吸虫病卷土重来呢？一、血吸虫并防治任重道远血吸虫病有日本血吸虫病、曼氏血吸虫病和埃及血吸虫病等。我国流行的血吸虫病是日本血吸虫病，是世界上流行的5种人体血吸虫病中对人体危害最为严重的血吸虫病，也是防治难度最大的血吸虫病。血吸虫病在我国流行历史悠久，据湖南长沙马王堆西汉女尸与湖北江陵西汉男尸体内发现血吸虫卵的事实，证明两千多年前我国长江流域已有日本血吸虫流行。新中国成立初期调查表明血吸虫病在我国长江流域及其以南的12个省（市）的部分地区流行，钉螺面积达148亿平方米；12省区累计查出病人1200多万人，其中有症状者约40%，晚期病人约为5%，受威胁的人口在1亿人以上。血吸虫病不仅影响了个人健康，也影响到整个血吸虫病流行区域的经济发展。经过几十年来的有效防治，我国血吸虫病得到了有效控制，血吸虫病的流行状况发生了举世瞩目的变化。但近年来由于自然、生物、人口流动、社会经济、政治保障等因素变化较大，一些地方呈现出老疫区血吸虫病扩散蔓延，血吸虫病传播控制和传播阻断的地区疫情回升态势，各地输入性血吸虫病病例增加，说明我国的血吸虫病防治工作还任重道远。二、血吸虫病如何流行的？血吸虫病的传染源为病人和保虫宿主，根据不同流行区域而异。在水网地区（主要分布于长江三角洲平原，包括上海市郊各县和江浙附近地区）主要传染源为病人；在湖沼地区（分布于长江中下游两岸及其邻近湖泊地区，包括湖北、湖南、江西、安徽、江苏等省），除病人外，耕牛与猪亦为重要传染源；在山丘地区（川、滇两省为主），野生动物如鼠类也可作为传染源。粪便入水（如河边洗刷马桶、稻田采用新粪施肥、粪船行水等，病牛随地大便也可污染水源）、钉螺的存在（钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，故凡有钉螺存在处，可有日本血吸虫病流行）、接触疫水（捕鱼、摸蟹、割湖草、种田、洗澡、洗手洗脚、游泳等接触疫水而感染。饮用生水，尾蚴也可从口腔黏膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可有尾蚴，赤足行走也可感染）。人对血吸虫病普遍易感。病人以农民、渔民为多。男性多于女性。5岁以下儿童感染率低，感染率随年龄增长而增高，但以15-30岁青壮年感染率最高。夏秋季感染者最多。感染后可有部分免疫力，重复感染经常发生。儿童及非流行区人群一旦遭大量尾蚴感染，易发生急性血吸虫病。有时为集体感染而先后发病，呈暴发流行。三、血吸虫病有哪些危害？日本血吸虫寄生于人体门静脉系统，借皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是虫卵沉积于肠道或肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。急性期有发热、肝肿大与压痛、腹痛、腹泻、便血等，血嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾肿大或慢性腹泻为主要表现；晚期血吸虫病的表现主要与肝脏门静脉周围纤维化有关，临床上有巨脾、腹水等。一般来说，急性和慢性早期病人接受病原治疗后，绝大多数症状消失，体重、体力明显增进和恢复，并可长期保持健康状态。晚期血吸虫病侏儒症患者治疗后常能恢复生长发育，获得生育能力。但是，晚期病人有高度顽固性腹水、并发上消化道出血、黄疸、肝性脑病以及并发结肠癌者，预后较差。四、如何预防血吸虫病？在流行区，对病人进行普查和同步治疗。一般慢性病人可采用单剂吡喹酮治疗，可使人群感染率显著下降。消灭钉螺是控制血吸虫病的重要措施。在水网地区可采取改造钉螺孳生环境的物理灭螺法，如土埋法等。在湖沼地区可采用垦种、筑垻的方法，在居民点周围建立防螺带等。还可结合水利、水产养殖水淹灭螺。化学灭螺可结合物理灭螺进行，采用氯硝柳胺等药物。加强卫生宣教、改变接触疫水的行为。接触疫水的频度与居民的文化水平、生活习惯等密切相关。严禁儿童在河水中戏水游泳。因收割、捕捞、打湖草等不能避免接触疫水时，应采取个人防护措施，可使用防护用具阻止尾蚴侵入人体，如涂擦防蚴笔（含氯硝柳胺，以脂肪酸为基质，加2%氯硝柳胺和10%松节油制成），一次至少可防护8小时。经常下水、接触疫水面积大的人，应穿经1%氯硝柳胺溶液浸染的衣、裤、袜，戴手套等，可防尾蚴感染。经浸渍的衣服，连续使用半年以上，仍有防护作用。吡喹酮无预防作用。而青蒿素类抗虐药能预防血吸虫病。对重流行区特定人群实施蒿甲醚口服预防，可降低血吸虫感染率和减轻感染度，并可能防止急性血吸虫病的发生。蛋白疫苗、DNA疫苗和联合疫苗仍在研究中，若研究成功将对血吸虫病的防治产生重要影响。蒋卫民医生的科普号
血吸虫肠病和肝病的诊断虽然我国的血吸虫防治取得重大进展，临床上基本上很少碰到早期病变，但是慢性及发展到晚期的血吸虫肠病和肝病仍偶尔可见。虫卵大量沉积在肠道和肝脏后引起炎性细胞浸润，逐渐生成上皮样细胞及成纤维细胞，形成肉芽肿及疤痕，这是发生慢性血吸虫肝、肠病变的根本原因。血吸虫成虫寄生于门静脉系统，在肝脏渐成假结核结节及纤维性结节，最终发展为肝纤维化，汇管区尤为明显，故血吸虫肝硬化又称为干线型或管道型肝硬化。邓振忠医生的科普号
血吸虫--结肠癌的一种常见原因这是肠镜下切除的一块扁平凸起粘膜的病理切片，可以看见肠壁内层有很多血吸虫虫卵。他5年前曾在外院切除一单发炎性息肉，4年后发现结肠癌，肿瘤深度T2，肿瘤内大量血吸虫卵。在他没明显结肠炎情况下，准备每3年给予一次肠镜复查，希望再不让复发的结肠肿瘤进入进展期。 我国长江流域中下游地区过去是血吸虫病的流行区域，经过多年的预防治理并得益于卫生条件的进步，近年来血吸虫的流行得到有效控制。中国的血吸虫学名叫日本血吸虫，这个命名是由于鉴别分类这种血吸虫的生物学家是日本人。日本血吸虫寄生于胃肠道与肝脏之间的静脉血管内，最引人注目的危害是导致肝纤维化，腹水，脾肿大，食管胃静脉扩张并出血这一大类疾病。其实，日本血吸虫还会导致结肠炎和结直肠癌，由于这类疾病的发生率绝对数目不高，未得到国家政策层面的支持，在疫区的知晓率并不高，以至于很多人没有进行定期检查的意识，易导致肿瘤的延迟诊断。蔡开琳医生的科普号