(1)放射性甲状腺炎。 发生率约为10%~20%,通常出现在清甲治疗后1~10天,主要症状是颈部疼痛和肿胀,多为轻度、短暂,且逐渐减轻。残留腺体较多的患者常有吞咽疼痛和不适,极少数患者可出现严重或持久疼痛、喉头水肿的情况。 处理措施:遵医嘱使用冷敷或糖皮质激素治疗,可迅速缓解症状。 (2)胃肠道不良反应。 最为常见,服药6小时即可产生,1~2天达高峰,多持续3~5天。表现为恶心、食欲不振,甚至呕吐,与碘-131剂量大小、TSH水平等相关,当患者处于甲状腺功能减退(简称甲减)状态时,基础代谢率降低,胃肠道蠕动会减弱。 处理措施:①给予胃动力药和胃黏膜保护剂或制酸剂;②轻者可少吃多餐,选择易消化、清淡饮食,严重者可进流质或禁食,必要时输液。 (3)血液系统不良反应。 少数患者可有白细胞降低,多为轻度降低,或者血小板降低,极少有全血细胞减少。多次大剂量治疗,尤其是老年患者、广泛骨转移者、治疗前已有造血功能减低者,需注意评估治疗的风险。 处理措施:①注意休息和保暖,防治感染;②碘-131治疗前1~2天口服泼尼松30mg/d;③口服升白细胞或血小板的药物,必要时皮下注射粒?单核细胞集落刺激因子、血小板生成素等。 (4)生殖系统不良反应。 目前临床观察表明,碘-131治疗并不导致不育、流产、胎儿先天畸形及后代先天性发育不良等风险的增加。 处理措施:①服用碘-131后应嘱患者适量多饮水,增加排尿次数,保持大便通畅;②碘-131治疗后的6个月内应注意避孕。 (5)唾液腺损伤、味觉异常和口腔黏膜炎。 发生率约18.7%~64.7%,包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎,其中腮腺炎最为常见。 处理措施:治疗期间适量多饮水、局部按摩唾液腺有助于预防和改善症状。 味觉功能减退发生率为2%~58%,多为一过性症状,采用盐水漱口、戒烟、更换牙膏有助于症状的改善。 此外个别患者还可出现口腔黏膜炎,处理措施同上。 (6)泪腺损伤。 主要症状包括泪溢症、畏光和眼球干燥症,症状常较轻微,多可自行缓解,极少数患者症状明显。 处理措施:①局部抗炎治疗,如使用含红霉素、林可霉素和磺胺醋酰钠等广谱抗生素的滴眼药;②口服糖皮质激素,可减轻炎性反应渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善症状;在炎性反应后期可抑制毛细血管和纤维细胞的增生、延缓肉芽组织生成、防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。 (7)放射性肺炎和肺纤维化。 发生的概率很低,主要见于广泛肺转移多次治疗后。 处理措施:①注意控制老年患者碘-131单次及累计治疗剂量;②宜早期使用糖皮质激素预防治疗;③继发肺部感染应给予抗生素治疗;④注意观察患者呼吸和体温情况,并发低氧血症时应吸氧。
生理情况下,乳腺和子宫内膜一样处于周期性变化。月经前期,人体内雌激素、孕激素水平升高,乳腺从基本状态开始出现增生改变,在经前一周达到高峰;月经来潮后,雌激素水平下降,乳腺组织也随之退化到原来的状态,如此周而复始,直到怀孕或绝经。所以发生乳腺一过性增生的情况,我们无需紧张,这是自然生理变化。但乳腺组织反复的周期性增生、增生过度或者复旧不全,应该引起足够重视。
总访问量 59,434次
在线服务患者 157位
科普文章 5篇