外科

乳腺癌保乳术后何时开始放疗比较合适？是否一定需要放疗？接下来我们详细进行介绍。 一、放疗何时开始比较合适1、无辅助化疗指征的患者术后放疗建议在手术后8周内进行。由于术后早期术腔体积存在动态变化，尤其是含有术腔血肿的患者，所以不推荐术后4周内开始放疗。2、接受辅助放疗的患者应在末次化疗后2~4周内开始。3、关于内分泌治疗与放疗的时序配合目前没有一致意见，可以同期或在放疗后开展。3、曲妥珠单抗治疗患者只要放疗前心功能正常，可以与放疗同时进行。4、卡培他滨已被用于维持治疗及新辅助化疗后的强化治疗中，但辅助放疗期间是否可以同期用卡培他滨，目前仍缺乏有效证据。 二、乳腺癌保乳是否必须放疗原则上接受保留乳房手术的患者均需要接受放射治疗。但是，对于同时满足以下特定条件的患者，即符合CALGB9343与PRIMEⅡ两项研究的入组条件，权衡放射治疗的绝对和相对获益，充分考虑患者的方便程度、全身伴随疾病及患者意愿，可以考虑豁免放疗。1、患者年龄≥65岁。2、肿块≤3cm，淋巴结阴性。3、激素受体阳性。4、切缘阴性且可以接受规范的内分泌治疗的患者。

一、P120ctn在乳腺癌中的作用P120ctn是连环蛋白(Catenin)的一种，属于糖蛋白家族。P120ctn最初是作为Src癌蛋白磷酸化的一种重要底物而被发现。它的每一个片段都有不同的结合位点，发挥不同的生物逻辑功能。研究证实，P120ctn是细胞骨架蛋白和细胞内信号转导分子，其关键功能是稳定和调节钙黏蛋白(cadherin)介导的细胞-细胞粘附和细胞间信号传导。P120ctn表达减少或缺失导致E-cadherin表达缺失，CCC复合体的解离，进而导致肿瘤细胞黏附性下降，肿瘤发生转移。 二、P120ctn与预后三阴性乳腺癌中P120ctn阳性表达较P120ctn阴性表达而言，有更好的无病生存率和总生存率。

一、 术后换药出院后门诊4楼乳腺外科门诊隔日换药，换药2~3次。二、 术后病理报告乳腺微创手术切除后的肿块都需要进行病理切片来确定良性还是恶性，一般病理石蜡报告出结果时间为1周左右，如遇节假日还有可能顺延。如果最终病理报告确诊为恶性，需要做第二次手术，行合适的乳腺癌根治术。三、 预防术后血肿措施1、术后建议有效的弹力绑带压迫1周左右。2、出院后1个月内要尽量避免拖地、扫地、洗衣服等上肢活动度过大或用力的家务活。四、 术后复查术后每半年复查乳腺B超1次，每年复查乳腺钼靶1次，观察是否有无新增乳腺结节，或者曾经未予手术的微小结节有无增大、恶变等情况。五、 术后饮食不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。