李丝莹:传统的环扎(经阴道环扎)一般选在 11-13 周,也可以选择在上次流产周数前 4 周,16周前环扎成功率高(有文献提示可以达到85-90%),手术前可早期排除一些严重的畸形问题和感染问题。并发症相对低,20 周以后的成功率逐步降低。若孕期有任何问题需要放弃胎儿,可随时拆线处理。若孕期无其他异常,则可以36-37周拆线,不影响分娩方式的选择。
孕前环扎(经腹部的环扎)是环扎位置更高,有开腹或者腹腔镜(微创),但都是需要进入腹腔,在腹腔内通过缝线或者结扎线或者金属环等环扎。成功率高,但因无法经阴道拆除,所以分娩需要剖宫产,有部分可在剖宫产时拆除缝线(若有需要)。但孕前环扎无法排除孕期发生胎儿畸形的情况,若发生这类问题,需剖宫取胎。