佛山市顺德区第五人民医院

经常有有患者问我：医生，我得了冠心病，吃丹参保心茶有用吗？可不可以吃益安宁丸呢？……那么，冠心病患者为什么不能自己进行药物治疗呢？ 首先，因为冠心病首先是一种比较危险的病症，如果药物效果缓慢或者是错误用药的话，是有可能因为病情加重而出现生命危险的，另外，冠心病患者往往会患有高血压、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等病症的，所以合并症不同，用药种类就会不同，如果自己在家乱吃药物，有可能会导致合并症恶化，这样就会增加患者的治疗难度了。 　　轻度冠心病患者一般服用药物是为了帮助缓解心绞痛，预防心肌梗死等情况发生的，患者在稳定心脏的情况下还需要预防血栓的形成，如果药物控制已经不能起作用的话，还需要考虑进行介入治疗或手术治疗，具体的治疗方法要看冠心病患者发作情况才能确定，要注意冠心病患者救治一定要及时，如果出现血管堵塞的情况患者就比较危险了，患者还应预防心脏衰竭。 患有冠心病吃什么药有效?冠心病患者常会使用到的药物有硝酸酯类药物、阻滞剂、代谢治疗药物，抗血栓药物、调脂治疗等，但是具体的药物使用情况，这个需要医生的诊断结果及病例分析才能确定，所以如果医生给患者已经开药的话，一定要按时服用，除了用药治疗之外，患者还要注意戒酒戒烟，保证饮食清淡，适量运动，预防肥胖症! 最后要特别注意的是，电视上广告的什么茶呀，药丸呀，包括果糖类的药物，大多缺乏大规模的临床证据，在改善症状和预后方面都缺乏有力的支持，只能辅助治疗，不能作为治病的主要用药，切勿轻信，以免耽误病情。

心绞痛的确诊标准和误诊 1，心绞痛的痛法和部位：心绞痛是“怎样的痛法”，典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的痛感。不过每个人对心绞痛的感觉反应不一，有人会感觉胸部有紧缩感，窒息感；有人会有压迫感，像块大石头压在胸前；有人感到胸闷，透不过气；有人是绞榨样的疼痛。 　　心绞痛有个特点，即放射性的疼痛，会影响一片，而不会只集中于某一点，因此心绞痛患者往往无法准确描述具体的痛点。因为每个人的神经反应不一样，疼痛放射的部位也不同，有人胸闷胸痛症状不明显，反而是下颌、上肢、颈肩部、上腹部等感觉疼痛，有人是咽喉部紧锁，这叫不典型的心绞痛。 不典型心绞痛比典型心绞痛更可怕，因为常会被误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎，导致延误治疗 2，心绞痛的持续时间：很少超过10分钟：心绞痛很少超过10分钟，一般持续几分钟即缓解，如果持续疼痛半小时或1小时还无法缓解，就已发展成为心肌梗死。因此如果胸闷已持续好几天，就基本可排除心绞痛的可能。而那种胸部闪电样的痛，持续一两秒即结束的，此疼痛通常不是心绞痛，大多是肋间神经引起的疼痛。 　　 　　3，怀疑心绞痛，需要做什么检查：不典型心绞痛症状易被混淆，因此有心绞痛疑似患者不建议在家自行诊断，以防“误诊”、“漏诊”，造成严重后果。建议到医院检查，让医生判断。医生对疑似心绞痛患者，如果其正处于疼痛期，会安排做心电图；如果不处于疼痛期，会安排做运动心电图（此时普通心电图已不能反映心脏的真实问题）。运动心电图可发现潜在心脏隐疾，而且无创，可连续多次进行。但疑似心绞痛患者如果年龄大、有关节问题、心跳过快等，不适合做运动心电图，医生会选择冠状动脉CT，其基本无创，又能较准确反映心脏的健康状况。不过因为造影剂需从静脉注射，因此心功能、肾功能不全者不建议做此检查，对造影剂过敏患者也不宜做此检查。最准确的检查是冠状动脉造影，优点是可从检查快速转为治疗（放入支架），缺点是有创伤和一定的风险。 　　4，易与心绞痛混淆的疾病：消化系统疾病中的消化道溃疡、反流性食管炎、胆囊炎等疾病；呼吸系统疾病中的胸膜炎、慢阻肺等也可能引起胸闷、胸痛等症状。更年期女性的心悸、胸痛、胸闷等症状。肋骨炎、胸部肌肉损伤（久咳引起）、肋间神经病变、带状疱疹、颈椎病等都会引起胸闷胸痛，这些疾病都容易和心绞痛混淆。