何瑞轩:但是肩痛,这个问题比较复杂,没有这么简单。
肩关节疼痛的原因很多,不同的原因处理和治疗方法都不一样,常见的有肩周炎,肩袖损伤,肩峰撞击综合征,钙化性肌腱炎和肱二头肌长头腱的损伤。
如果是肩周炎的话,可以用药物,理疗,还有配合爬墙运动来治疗,肩周炎是一个自限性疾病。自限性是指不处理他也会好,一般的话肩周炎的自然病程是两年左右。就算你什么都不管他,两年也能好。
你有外伤的经历,需要鉴别肩袖损伤,也就是肩关节周围肌肉的损伤。肩袖损伤会有疼痛和肩关节的活动受限。如果轻微的肩袖损伤没有处理。有可能会瘢痕愈合,局部肌腱形成钙化灶,就会形成钙化性肌腱炎。
至于肩峰撞击综合征一般来说都是先天的肩峰外形的改变所致的,拍一个x光片就可以看出来肩峰外形的分型,一般认为2型和3型肩峰容易出现肩峰撞击综合征,在干活的过程中不断的抬手过程中肩峰撞击会造成肌腱的损伤。
无论是肩峰撞击综合征,肩袖损伤,还是钙化性肌腱炎,都可以通过x光和磁共振来确诊。
如果肩袖损伤可以考虑在肩关节镜微创手术下进行修补。如果是钙化性肌腱炎可以在肩关节镜微创手术下做病灶清除。如果是肩峰撞击综合征可以在关节镜下做肩峰成形术,这三种损伤性的问题都是可以通过手术来根治的。
前提是你要确诊具体是哪个问题。建议你做一个肩关节的磁共振。
无论是肩袖损伤还是肩峰撞击综合征,都建议你暂时减少运动,避免加重损伤。
如果疼痛不严重,没有明显的活动受限。可以考虑休养,药物治疗,一般伤筋动骨100天,肌腱的愈合同样需要至少三个月。如果药物和休息的保守治疗效果不好。你就要认真要不要做手术。
一般肩周炎出现在五十岁左右的病人身上,你的年龄也是符合的。
建议你去做个肩关节的磁共振。