山西白求恩医院

糖尿病患者无一例外肾脏会受到损害，在早期这种损害是可逆的，可以通过控制好血糖，血压，血脂等而逆转，而晚期这种损害是不可逆的，呈持续性进行性发展，以至于发展到尿毒症。因此，早发现，早治疗尤为重要。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾病，开始时没有特殊症状，或者症状不典型，所以容易被患者忽视。出现以下症状时要高度警惕糖尿病肾病的发生。1.排尿时尿中出现大量泡沫：这就是人们所说的蛋白尿。糖尿病患者出现这种情况，一定要尽快区医院做尿的检查。2. 血压升高：糖尿病患者一旦出现肾脏问题，血压升高往往是很明显的症状之一。3.出现恶心、呕吐、水肿：肾脏受损时体内代谢废物及水无法从肾脏排泄 出去，会导致胃肠粘膜水肿，从而表现恶心、呕吐、食欲下降。大量的蛋白从肾脏漏出，导致血浆蛋白水平过低，进而出现全身水肿。4.糖尿病肾病时可以出现视物模糊，主要是眼底血管损伤与肾脏血管损伤是同步的。因此，糖尿病患者如果出现视物模糊时，除了检查眼睛之外，同时也要检查一下肾脏是否有问题。为了更早的防治糖尿病肾病，糖尿病患者们就应该定期做相应的筛查。一般来说，尿微量白蛋白的检测是最主要的，其中1型糖尿病病史在五年以上就应该定期的去查尿微量白蛋白的排泄；2型糖尿病从发现之日开始就应该定期的去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年内进行3次检查，有2次尿微量白蛋白阳性，就要高度警惕糖尿病肾病的存在。随着糖尿病肾病的进展，除了尿微量白蛋白的检测，24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血常规、眼底检查等，这些都是经常需要检测的指标。糖尿病肾病一旦出现，若未得到规范、合理的治疗，很可能会进展为尿毒症。因此，早期治疗是关键。凡是出现糖尿病肾病的患者皆应制定合理的治疗方案，以延缓肾脏损害。延缓肾脏损害的主要治疗措施为控制好血糖、血压、血脂，一定要在医生指导下合理用药。同时控制蛋白质的摄入，保证优质蛋白的摄入。早期就需要控制蛋白质的摄入量，一般应控制在0.8g/（kg·d）；对已出现大量蛋白尿和肾衰竭的病人可将蛋白质摄入量降低至0.6g/（kg·d）。日常摄入蛋白质有两个来源：动物蛋白质（如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品）和植物蛋白质（如蔬菜和谷类）。糖尿病肾病选择优质蛋白质为主，可减少代谢产物造成的肾脏负担。比如，应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。总之，糖尿病肾病患病率高、危害大，临床上应早发现、早治疗。

吃优甲乐的同时不建议吃豆制品(比如豆浆、豆腐等)。但并不是说不能吃豆制品，一般是在服药四个小时内不吃鸡蛋牛奶和豆浆等相关的食物。因为大豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。

优甲乐与降压药、降糖药相互之间没有太大影响，但是最好间隔半小时服用。 需要注意： ① 要定期监测血压，长时间过量服用优甲乐可能会引起血压升高； ② 注意监测血糖变化，优甲乐可能会降低降糖药的降糖效应，适时调整降糖药的用量； ③ 此外，优甲乐最好是早餐前1小时服用。