精选
发现肝脏肿物怎么办？
发现肝脏肿块了怎么办？随着国民生活水平的提高，大家对自己的健康意识也不断提升。单位组织体检或者自掏腰包到医疗机构进行体检的人也越来越多。在这个过程中有很多人发现肝脏上面长了一个或者几个肿块，于是非常紧张，在网上四处查阅资料，越查越迷茫，越查越焦虑，我接诊的的患者中还有部分人茶不思饭不想、寝食难安，头发也白了，人也憔悴了，甚至由此引发了精神方面的问题。其实，这大可不必。今天，我趁着等待手术的空隙，跟大家聊一聊肝脏肿块的问题。肝脏肿块是什么？我们在例行的健康体检或者因其他疾病（如胆囊、肾脏、肺部）进行检查的时候发现的肿块，医学上可能称为肝脏肿物、肝脏占位性病变等。这在临床上非常多见。因此，看到“肿块”、“占位”之类的名词的时候不要惊慌。胸部CT发现的肝脏血管瘤肝脏肿块是恶性肿瘤吗？肝脏肿块有良性，也有恶性。一般来说，有炎性病变、肿瘤性病变、非肿瘤性病变，有原发的（一开始就是从肝脏上长出来的）、也有继发的（从其他部位转移到肝脏的），有先天的、也有后天的。部分肝脏常见疾病见下图。我们一般从常规的腹部超声检查或者普通CT来看，很难得出良、恶性的明确诊断。得了肝脏肿块怎么办？首先，我们要回顾一下自身的情况：父母、兄弟姐妹等有没有相关的病史，自己有没有肝炎、肝硬化、与他人共用针头、输血或血制品等，有没有长期、大量饮酒史；女性患者有没有口服避孕药历史；自己近1年或半年以来有没有体重减轻、食欲下降、厌油腻等；平时大便有没有黑便、粘液便、大便习惯改变；有没有尿色加深、发黄、发红；有没有腹部或肩背部疼痛、腹胀、浮肿等；自己可做一下简单的体格检查：有没有摸到包块或肿大的淋巴结，照照镜子看看有没有眼镜发黄或皮肤发黄。总的来说就是了解自己的家族史、肿瘤史、完整的症状和体征、一般情况（包括：睡眠、饮食、大小便、体力、体重）。总结好了，带上自己检查资料，找专业的肝胆外科医师咨询。系统、完整的把以上信息告诉医师，方便医师及时、准确作出诊断和治疗。不要轻信网上或者医托宣传的偏方、秘方、中药等。此时，医师可能会根据情况让你做增强CT或核磁共振（MRI），肿瘤标记物（甲胎蛋白AFP），肝炎相关检查等。完善这些检查后大多数情况医师就可以知道你得了是哪种类型的疾病了。当然，对于一些比较小的或影像检查不典型的疾病，可能需要多种检查甚至要做有创检查结合起来才能得出诊断。肝脏肿块一定要做穿刺活检吗？对于多数肿块来说，比如肝癌、肝血管瘤、FNH、肝腺瘤、肝囊肿等，都有自己独有的影像学特征。但是对于有些血供丰富的肿块，穿刺活检有腹腔出血、针道转移的风险。穿刺活检虽然是确诊的金标准，对于有典型影像学表现的肿块来说，穿刺活检并不是必须，需要结合具体情况慎重开展。对于所有影像检查都不能明确诊断的，可以考虑穿刺活检。对于病变太小无法活检的，应定期（2-3个月）复查一次，结合其他检查判断性质。肝脏肿块该怎么治疗？对于有典型表现的肝脏肿块，医师会根据肿块的良恶性、大小、患者的身体情况给出建议。对于有手术指征的，往往建议首选手术切除。不需要手术或不需要治疗的，建议定期复查，长期随访。可疑的肿块一般2-3个月复查一次，良性病变一般建议6-12个月复查一次。因此，对于发现了肝脏肿块的情况，首先摆正心态，积极求助正规、专业的肝胆外科医师，不盲目恐惧、不盲目求医，积极配合医师的建议和治疗，往往会有较好的效果。希望这篇文章能让有需要的朋友得到有益的帮助！荆州市第一人民医院肝胆外科 鲁号锋
