问:轻躁狂时敢要二胎,怀孕21周抑郁,怕将来生出来后悔,想打掉。想征求您的意见? 答:这个决心只有你自己能下,别人无法代替你下。“怕后面生出来接受不了经济压力和生活琐碎而后悔”,这是真的;生的多,撞到双相的可能性就大,也是真的;但如果第一个孩子在后来发育过程中,发生什么不理想的事情,回过头来又想要第二胎,那时自己年纪大了,再怀孕困难,又后悔这次打掉一胎,也非没有可能;还有,你的生活习性是什么?如果你的主旋律是有劲、有时间,不知该怎么消磨,多一个孩子,多一份忙碌,足以把你时间填满;如果你的主旋律就是精力不足,不想动,第一个孩子都把你拖得够呛,再来一个,就更吃不消了。只有你最了解你自己,而你自己下了决心,后面即使后悔,也不可能自己打自己耳光吧!还有,你目前情绪低,会影响你的判断,所以有必要与丈夫和父母商量。
发作性妄想不一定是精神分裂症21岁男性,3年前上大学,晚自习时,发作性感到被监视,怕的发抖,呼吸快,发不出声,半小时后才缓解。去年进厂实习,工友看自己,认为工友看自己无用,路上别人看自己,怕别人害自己,其实心里并不是相信这一点,只是禁不住地怕,要躲着别人,一般是在下午、晚上发作,10-20分钟缓解。被诊断为精神分裂症。2个月前莫名开心,充满希望,感到自己什么都能做,此时脑中出现声音:“你也不一定行,也不一定好”。跟着就感到烦躁不安,易生气。遂觉得自己无用,脑中声音又说:“还好”。就这样,高兴-烦躁-抑郁,一日循环2-3次。诊断超超快速循环双相障碍。而3年前和去年的发作性妄想,其实都是发作性害怕,随之出现的妄想,20-30分钟缓解,这是妄想心境发作继发的妄想,不能算是原发性妄想,因为情感发作在前,妄想发作在后,所以妄想不是原发性的,对精神分裂症并无特异性诊断价值。而后来典型的双相障碍发作,使该病人的诊断尘埃落定。
为什么脑疲劳会引起有抑郁素质的人发抑郁,而不引起正常人发抑郁?问:您以前说过:“正常人脑疲劳不会引起抑郁发作,但有抑郁素质的人脑疲劳会引起抑郁发作。”我有点不理解,长时间用脑会引起“思维区”的脑能量代谢不足,从而出现脑疲劳。“情感区”的脑能量代谢不足,才会引起抑郁发作。那为什么有抑郁素质的人脑疲劳会引起抑郁发作?答:你不要把脑疲劳局限在思维区,情感区也会疲劳的。一个人累了,除了要休息外,对什么事都没兴趣了,只不过休息一夜就恢复了,所以没人说是抑郁症。有抑郁素质的人脑疲劳,是触发脑能量失代偿的扳机点,即使休息一夜也恢复不过来,抑郁持续14天以上,才叫抑郁症。所以脑疲劳对于抑郁发作来说,是触发因素,不是真正意义上的病因。
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