天津市第三中心医院

内镜（十二指肠镜）下放置胆管支架，将梗阻的胆道撑开，让胆汁重新流进肠道，治疗胆道梗阻引起的黄疸。胆道梗阻引起的黄疸通畅的原因是炎症、肿瘤或结石，恶性肿瘤引起的胆道梗阻的黄疸通常表现为无腹痛的进行性加重的黄疸，皮肤和巩膜变黄，伴皮肤刺痒，尿色如茶水或酱油，大便颜色变白。

腹腔镜下利用胆道镜探查胆管内的情况，取出结石，冲净胆道，B超、CT及核磁MRCP均未见胆总管内明确结石，还需考虑患者的症状和化验结果，综合考虑是否打开胆管进行探查，本例考虑行胆管探查，打开胆管后，由其中取出大量细碎结石，对于细碎结石和胆泥，腹部B超、CT及MRCP存在一定的假阴性，还需临床医师综合分析决策。

腹腔镜肝囊肿开窗术，是在腹腔镜下将肝囊肿部分囊壁切除，吸尽囊液，达到开窗效果，解除囊肿及其压迫：图1：CT所见囊肿；图2：CT所见囊肿；图4、6术中可见囊肿；图9囊肿开窗后；图8：术后1月CT可见囊肿消失。