儿童肿瘤科

患者：宝宝出生右腿有大片葡萄酒色斑，大腿外侧红斑较为大块且厚一些、一直延续到膝盖下方，小腿呈花斑状，颜色相对大腿红斑浅。色斑下隐约可见一根蓝色血管丛大腿外侧一直到脚背上方。抬高右腿或压迫红斑时红斑颜色变浅。照了彩超两腿大的动静脉都没有问题。 现在出现的问题是右腿从长红斑处开始比左腿细约1cm。且有两腿粗细差别缓慢扩大的趋势。 这是海绵状血管瘤造成的低流速问题么，有什么方法可以避免两腿差距变大的问题么，有说法说可以通过压迫大片血管瘤处使血窦减小，这样可以改善腿部供血么。另外，想请问宝宝多大时可以进行磁核共振检查。宝宝现在5个月天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳：根据您的描述，血管瘤的可能性大，至于两腿粗细不同，不排除由于深部血管瘤造成，做核磁共振可以明确，另外应该给小孩检查血常规，有少数患儿较大的血管瘤可以引起血小板减少性紫癜，应警惕。5个月儿童可以做核磁共振，但应当给予镇静剂，水合氯醛口服或灌肠均可。患者：对于这种深部血管瘤造成的供血不足平时能否有什么措施，可以促进腿部血液循环呢天津市肿瘤医院儿童肿瘤科李璋琳：从文献和我们临床观察，一些患有肢体血管瘤的患儿，因为局部血液循环较健侧丰富，可表现为患侧肢体肥大。建议在检查核磁共振明确肿瘤范围之前先不必给予处理。

儿童癌症的具体原因目前还不是很清楚，但肾母细胞瘤和视网膜母细胞瘤已经被证实具有单基因遗传性，另外癌症还具有家族性多发倾向。近年的研究发现有两种基因与癌症的发生有关，一种叫致癌基因，另一种叫抑癌基因，在正常人群中这两种基因处于一种平衡状态，但在基因存在缺陷或在某些诱因之下，这种平衡会被打破，从而导致癌症的发生。儿童的癌症多数为胚胎来源的肿瘤，多数患儿存在遗传性因素或某些基因的缺陷和突变，这些基因的突变往往需要来自外界的化学、物理、生物学等因素的诱发。化学因素如装修材料中的苯、甲醛、氡等是诱发儿童恶性肿瘤的重要原因之一，另外父母从事某些有毒化工作业如油漆工、皮革加工、长期接触重金属等也可能增加孩子患恶性肿瘤的机会；物理因素包括接触电离辐射可以增加肿瘤的发病率，甚至有些在几代以后才会引发肿瘤，如白血病、骨肿瘤、甲状腺肿瘤等；生物学因素包括某些病毒感染，如EB病毒可能会导致儿童Burkitt淋巴瘤，HIV病毒可以导致Kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等。本文系李璋琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目的：对影响儿童颅外恶性生殖细胞瘤生存率的临床因素进行分析。方法：随访40例，对不同发病部位、Brodeur分期、血清AFP水平及不同化疗方案分别进行生存率计算和统计学分析。结果：全组40例，中位生存期3年2个月，2年无瘤生存率55.00%；不同原发部位似对生存率无影响；未成熟畸胎瘤的生存率高于含内胚窦瘤成分肿瘤，Ⅰ、Ⅱ期生存率高于Ⅲ、Ⅳ期；诊断时血清AFP正常的病例2年无瘤生存率高于AFP升高者；铂类化疗方案较其他方案明显提高了2年无瘤生存率。结论：随着化疗的进展，儿童颅外生殖细胞瘤尤其是恶性生殖细胞瘤的生存率有了很大的提高，组织学类型、临床分期、治疗前AFP水平和化疗方案的选择是影响生存率的重要因素。