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高血压科普知识
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心脑血管病与高血压密切相关,控制血压合理治疗很重要
?向日葵小播报?老年高血压的药物应用方法?老年高血压治疗药物的选择,推荐利尿剂、CCB、ACEI或ARB,均可作为初始或联合药物治疗。?应从小剂量开始,逐渐增加至最大剂量。?无并存疾病的老年高血压不宜选择?受体阻滞剂。?利尿剂可能降低糖耐量,诱发低血钾、高尿酸和血脂异常,需小剂量使用。?受体阻滞剂可用做伴良性前列腺增生或难治性高血压患者的辅助用药,但高龄老人及有体位血压变化的老人使用应当注意体位性低血压。
侯双兴医生的科普号
最近的高血压指南对血压的论述有什么新观点?
高血压指南的更新一直是人们比较关心的热门话题,对于高血压前期,青年高血压怎么定义及干预,越来越受到重视。提出了“血压升高”这个概念,它有别于高血压。中青年患高血压的比例逐年上升,除了遗传因素,多数与不良生活方式密切相关,如缺乏运动、高盐高脂饮食、肥胖、睡眠不足、紧张焦虑等。对于儿童和青春期人群,特别是父母一方或双方均患有高血压时,应采取积极的态度关注健康,经常测量血压,了解血压的变化,从而更好地预测其成年罹患高血压可能性,减少心血管疾病的危险因素。血压升高这一阶段是决定是否进展为高血压的重要时期,采取积极的生活方式干预,寻找导致血压升高的各种因素,逐一纠正,必要时进行中医调理,练功,物理疗法等阻断血压进一步升高。具体的建议有以下几点①建议限制游离糖的摄入,特别是含糖饮料,最多不应超过每天摄入量的10%。不建议年轻人把含糖饮料当水喝。②对于无慢性肾脏疾病但每日钠摄入量较高的患者,可考虑通过使用富钾低钠(75%氯化钠和25%氯化钾)替代普通钠盐,多吃富含钾的蔬菜和水果等方式,将钾摄入量增加至0.5~1.0克/日。③慢性肾病患者或正在服用保钾药(如某些利尿剂、ACE抑制剂、ARB或螺内酯等)的患者,若膳食钾摄入量增加,则应考虑监测血清钾水平。④建议患者在一天当中最方便的时候服药,而不是一定在早晨服药,建立习惯性服药模式,保证不要漏服,提高依从性。⑤对于血压升高和低/中等心血管疾病风险(10年内<10%)的成年人,建议改变生活方式,以同时降低血压和心血管疾病风险。⑥对于血压升高且心血管疾病风险足够高的成人,在生活方式干预3个月后,血压仍≥130/80mmHg,建议采用药物降压,以降低心血管疾病风险。⑦对于确诊血压≥140/90mmHg的患者,无论心血管疾病风险如何,均应立即开始改变生活方式,启动药物降压,以降低心血管疾病风险。⑧若耐受性良好,则建议终身维持降压治疗,甚至治疗至年龄超过85岁。⑨由于某些情况下减少心血管疾病结局带来的益处尚不明确,应注意密切监测治疗耐受性。对于符合以下要求的患者,谨慎使用降压药物:?治疗前有体位性低血压症状;?年龄≥85岁;?具有临床意义的中重度衰弱;?评估后预测寿命有限(<3年)。⑩在降压治疗耐受性差且收缩压几乎不可能达到120~129mmHg的目标时,建议将目标收缩压水平设定为“降低至合理且可达到的最低水平”(ALARA原则)。
吴力医生的科普号
脑血管病血压管理
高血压是脑血管病最重要的血管危险因素;因此,最佳的血压管理对于预防复发性卒中至关重要;降低血压被证明可以将复发性卒中的风险降低25-30%。最近的一项荟萃分析显示,与血压水平<140/90mmHg的标准管理相比,将血压降至<130/80mmHg的水平可显著降低复发性卒中的风险。强化血压管理在降低颅内出血风险方面的益处是显而易见的。因此,临床实践指南确立了<130/80mmHg的目标血压。然而,目标BP需要个性化。对于存在主要脑血管严重狭窄且复发性缺血性卒中风险较高的患者,首选谨慎降低血压(通常降至<140/90mmHg)的阶梯式管理方法。相比之下,更积极的血压降低(降至<120/80mmHg的水平)往往有利于颅内出血高危患者。血压管理策略的选择应以复发性缺血性和出血性卒中的风险为指导。
何绵旺医生的科普号