宜昌市中心人民医院

对于一些自然受孕出现障碍的家庭来说，试管婴儿往往是他们拥有自己的孩子唯一的希望了。而由于做试管婴儿的整个过程很漫长，很多选择试管婴儿的夫妻需要不停地往返于医院和家里，感到十分艰难。其实，大家觉得试管婴儿困难的一个主要原因是不了解试管婴儿的整个流程是怎样的。如果能够了解整个流程，就能够合理安排时间，也不会觉得太过于艰难了。试管婴儿的整个流程主要就分为五个步骤：生育评估及建档——促排卵——取卵和取精——胚胎移植——验孕和保胎。一、生育评估及建档阶段首先，夫妻双方要携带证件原件到医院建档和确认治疗方案。建档完成后，还需要对夫妻双方进行全面的检查，如血型、传染病全套、夫妻双方生育力评估等，以确认双方是否需要和能够进行试管婴儿辅助生育，并根据夫妻双方的身体状况确定接下来的治疗方案。男方需要在空腹、排精后3-7天，到医院一次就可以完成所有检查。女方则需要进行两次检查，分别在月经第2-4天和非月经期，其中经期检查需空腹。所有的检查结果出来时间大概需要半个月左右。二、促排卵阶段在全面检查确认可以进行试管婴儿的1个月后，女方就可以使用促性腺激素进行促排卵了。促排一般会持续8-15天，患者要按照医生要求注射或者服用药物。促排期间的饮食要多样化，营养均衡，摄入足量的蛋白质和维生素，保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，戒烟戒酒。开始使用促排药物后，医生还要定期复查B超、激素情况，这个过程大概需要10-15天，期间女方需要到医院3-5次。医生会通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量，待监测至卵泡成熟后就可以安排取卵手术的时间。三、取卵和取精阶段在阴道超声发现卵泡长到要求的大小时，就要注射人绒毛促性腺激素。36小时后，医生就会在B超的引导下对女方进行穿刺取卵。取卵后，会立刻将卵细胞挪到含胚胎细胞培养液的培养皿中，放置到37℃的恒温箱中保存，男方也同时取精。取卵时可以选择无痛麻醉，不必担心疼痛不适。女方应该按照医生的要求饮食，注意个人卫生，取卵后休息2-3小时就可以正常活动了。四、胚胎移植阶段取卵和取精完成后，医生会选择健康的卵子和精子结合，完成受精过程，然后将受精卵培养到3-5天，再根据受精卵的发育情况选择发育较好的胚胎，就可以移植到女方子宫里啦。移植时女方应该放松心情，避免过度紧张，移植后也要保证营养均衡、睡眠充足、不进行剧烈运动、合理工作。五、验孕和保胎阶段移植后14天，女方需要到医院验血，查β-HCG就能确定是否妊娠。如果妊娠成功，医生会根据情况帮助患者调整用药帮助保胎。两周后女方还需要到医院复诊，做B超检查、胎心监护，看妊娠是否正常。到了这阶段，试管婴儿的整个漫长过程也就基本结束了。这时候的准妈妈就只需要遵医嘱好好吃药，认真保胎，注意关注自身情况，然后等着宝宝出生就可以啦！最后，祝您好孕！

随着整体环境、现代生活及工作方式的改变，不孕不育的发病率逐年提高，根据最新流行病学调查结果显示我国不孕症的发病率大约在12.5%—15%左右，世界卫生组织预测不孕不育被列入21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。 为普及生殖健康知识，正确认识不孕不育，让更多不孕不育家庭在家门口就可以享受到优质的医疗资源，宜昌市中心人民医院生殖医学中心拟定于2021年12月23日，联合当阳市人民医院，举办主题为“中心医院助好孕到当阳 关爱家庭生殖健康”义诊活动，欢迎广大患者朋友前来咨询、诊疗。 专家介绍 叶红 宜昌市中心人民医院生殖中心教授 二级主任医师,硕士生导师,赴美访问学者. 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。 何文聪 宜昌市中心人民医院产科 副主任医师，现任产科病区主任&妇科门诊主任，湖北省医学生物免疫学会委员，宜昌市女性盆底生殖健康质控中心专家组副组长，宜昌市妇产科质控中心专家组成员，毕业于华中科技大学同济医学院。擅长妇科、产科常见病多发病、产科危急重症、妊娠合并症的诊治，特别是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病及宫颈机能不全的管理和诊治，擅长凶险性前置胎盘、胎盘植入和宫颈环扎手术，在妇科腹腔镜方面有一定的特长，擅长单孔、双孔腹腔镜及免气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用。 梁杨焕 宜昌市中心人民医院生殖中心 副主任医师，毕业于武汉大学医学院，现任中国妇幼保健协会生育保健专业委员会第一届生殖外科学组委员；第一届湖北省免疫学会生殖免疫专业委员会委员，宜昌市医学会妇产科分会委员，医师协会妇产科分会委员。曾于武汉同济医院生殖中心、同济医院妇产科、湖北省人民医院生殖中心进修学习，于首都医科大学附属复兴医院师从夏恩来教授，进行宫腹腔镜技术培训。擅长各种妇科疾病、女性内分泌失调，不孕不育病因的诊断及治疗，宫腹腔镜手术的诊断和治疗，以及辅助生殖技术：试管婴儿，宫腔内人工授精（IUI）等。 邓海清 宜昌市中心人民医院生殖中心 主治医师，毕业于武汉大学人民医院男科学专业，硕士研究生学历，师从著名男科学专家张孝斌教授，擅长少弱畸精子症、无精子症等男性不育问题的诊疗；对勃起功能障碍、早泄、射精功能障碍、慢性前列腺炎、泌尿生殖系统感染等男科疾病的诊疗；对有不良孕产史、复发性流产等问题的男性患者进行诊断和治疗；熟练掌握人工授精技术、试管婴儿技术等辅助生殖技术治疗男科疾病。 义诊时间 2021年12月23日9：30 义诊地点 当阳市人民医院门诊楼 （二楼妇产科门诊）

不孕，在医学上的定义为： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，还没有成功怀孕。 其中，以前怀过孕的被称作继发性不孕，以前未怀孕的称为原发性不孕。在女性不孕中，输卵管因素导致的不孕占据约三分之一，在继发性不孕的人群中所占的比例更大。当不孕患者来就诊，且女方B超监测排卵正常且男方精液正常时，就有很大概率是由于输卵管的原因引起的不孕，这时医生会建议进行输卵管造影检查。许多女性一方面对其不了解，另一方面则是因为怕痛而拒绝进行该检查，不得不说这就有点因噎废食了。现在就带大家一起来聊一聊这令人害怕的输卵管造影。 1.什么是输卵管造影？ 输卵管造影又称子宫输卵管造影，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用影像学方法，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。根据利用的影像学方法不同，可分为传统的子宫输卵管造影和超声下输卵管造影。前者通过X线透视和摄片来观察，后者则是通过超声来观察。 形象地说，输卵管造影与冠脉造影、血管造影这些检查本质一样，都是为了观察输卵管这跟“水管”是否通畅。为了达到这个目的，我们就需要通过超声或者是X线来拍片，但由于输卵管的位置比较深，周围结构也比较多，直接拍片往往看不清楚，因此我们就向输卵管内注入造影剂（在X线或B超中由于密度高呈白色，与周围黑色增加对比度），从而给输卵管和子宫打上标记，从而更好地观察他们的形态以及通畅度等。（左图为X线造影，右图为超声造影） 2.输卵管造影适用于哪些患者？ 如前所述，输卵管造影对于怀疑是输卵管因素引起的不孕的患者非常有帮助，可以通过该检查，了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。除此之外，输卵管造影对于其他一些疾病也有一定的诊断价值，如： ①了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等； ②生殖器官慢性炎症、结核病变等辅助诊断； ③不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。另外，输卵管造影时需要向子宫输卵管内打入造影剂，因此对于一些轻度的输卵管粘连、不通，输卵管造影由于造影剂的冲洗作用，也能起到一定的治疗效果。 3.两种输卵管造影哪个好？ 两种输卵管造影其实各有优缺点：传统的X线输卵管造影检查损伤小、能对能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%，但有一定的放射性。超声下造影能在超声下实时观察造影剂流动与分布，图像清晰，无创、无放射性、操作较为简便，具有较高诊断价值。也正是由于超声检查需要实时观察，因此如果你把你的超声带到另一家医院给别的医生看，这时医生就很难看懂你的超声造影结果了。 4.造影剂具体是什么？ X线下造影剂可分为水剂和油剂两种，但两种都是碘剂。 1）碘油：碘油密度大，显影号，检测时间长，易引起异物反应，形成肉芽肿或油栓。 2）碘水：水剂，吸收快，检查时间短，刺激性小，不产生异物反应，且易于通过输卵管狭窄段，便于显示输卵管全貌，逆流入淋巴系统和血管机会少，逆入后副作用小，不必特殊处理，显示子宫，输卵管细微结构明显优于碘油，有利于发现较小病变。 5.输卵管造影有哪些禁忌症？ ①急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，输卵管造影时造影剂从子宫往输卵管流，如果存在炎症和感染，很有可能造成炎症的扩散。 ②严重的全身性疾病，不能耐受手术。 ③妊娠期、月经期。 ④产后、流产、刮宫术后6周内。 ⑤碘过敏者禁用子宫输卵管碘油造影。 6.输卵管造影前要进行哪些准备？ ①选择合适的造影时间：一般于月经干净3～7天后进行子宫输卵管造影检查。这时月经已经完全结束，子宫内膜完全修复好了，造影检查不会引起感染，还会避开排卵期，减少因检查引起的不适。 ②完善必要检查：月经干净后禁止性生活，做常规尿常规及白带检查，了解阴道清洁度及是否有异常，其次是做彩超检查，了解内膜厚度及盆腔情况。抽血化验血常规及凝血情况，传染病等。 ③造影前注射解痉药，如阿托品，防止在造影时输卵管、子宫痉挛，影响检查的进行以及结果的判断； ④排空膀胱，使子宫保持在正常的位置，避免膀胱对子宫的压迫。 7.输卵管造影具体是怎么做的？ 在简单消毒后，医生会用阴道窥器暴露子宫颈，再次消毒宫颈，往宫腔内插入导管并注入适量的造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片，观察子宫、输卵管的通畅度及形态。一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有造影剂，如果双侧输卵管不通，那么腹腔内就不会有碘油，如果有少量造影剂那么就可以认为是输卵管通而不畅；如果有较多造影剂就说明输卵管是通畅的。 8.输卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每个人的情况不一样，疼痛也不一样。对于同样的疼痛，每个人的感受和耐受程度也不一样，就像有些人会出现痛经，而有些人月经却没有疼痛。根据调查，大部分做过输卵管造影的人反馈说不痛或者像来月经一样的酸胀，而真正痛到无法忍受的人还是小部分。输卵管造影的疼痛感主要来源于阴道操作不适感、造影剂压力引起的胀痛、输卵管阻塞或者粘连被造影剂通过压力引起的牵扯痛等。因此一般来说，如果输卵管较为通畅，疼痛和不适感较弱；反之，过程中可能会有疼痛感。如果患者实在觉得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉药等方式进行一定的缓解。 9.输卵管造影后多久能怀孕？ 一般来说，目前的造影剂在体内吸收快，存留时间短，对身体并没有太大的影响，因此在输卵管造影完成后的下个月就可以积极进行备孕了，但具体的时间还是建议咨询给您做造影的医生来决定。 10.输卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。 ②有时因输卵管痉挛（输卵管拧成一团而造影剂无法通过）造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。 ③造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该及时就诊。 11.输卵管造影费用？ 输卵管造影的费用根据不同医院的级别，不同地区，公立私立等收费情况不一样，一般在公立三甲医院的收费情况在几百—1000多元左右不等。 专家介绍 叶红 教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。