妇科

一、什么是HPV？HPV即人乳头瘤病毒，与宫颈癌相关的高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；与生殖器疣相关的低危型HPV有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。二、HPV与宫颈癌的关系几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV，因此，很多女性开始谈HPV色变。其实，并不是一感染HPV就会得宫颈癌，HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5-6个月，高危型HPV需要8-24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。因此，只有长期的、持续的、 高负荷地与HPV亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。三、什么时候进行HPV检查？如果宫颈薄层液基细胞学检查（即TCT）提示有意义不明的非典型鳞状细胞（称为ASCUS）或者更高程度的病变，那就要进行HPV检测了。如果HPV阴性，您大可以放心了，半年之后复查TCT即可；如果HPV阳性，您就需要进一步检查，做阴道镜和活检了。高危型HPV用于宫颈癌初筛的起始年龄为25岁，终止年龄为65岁。四、怎样才会感染HPV？至于HPV是如何缠上您的，有时时候是天知地知您知我知，但很多时候是真的不知道。通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。五、HPV感染后怎么办？即使HPV已经给您带来了伤害（如各种类型的宫颈癌前病变），您仍然是可以搞定,狂轰烂炸的攻击（各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切）能将大部HPV消灭，即所谓“治病即治毒”,留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且，机体的免疫能力有可能最终将HPV“请出”。目前还没有口服药物能有效清除HPV。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。如果准备怀孕的妇女沾染上HPV，我建议您还是先把HPV的大部队打发走了之后再怀孕（HPV 值明显降低）。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠结局。六、如何预防宫颈癌？HPV以人作为唯一病毒宿主，阻断高危HPV与宿主细胞的结合，是治疗高危HPV感染及预防宫颈癌唯一有效手段。因此，可以从以下几方面着手：1．做好定期HPV和TCT的体检，提前发生病患及时处理；2．加强卫生宣教与卫生咨询，普及防癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医；3．加强性卫生教育及婚前健康检查与指导，提倡夫妻双方性交前用清水洗涤外生殖器，清除龟头沟内积存的包皮垢。对患有包茎或包皮过长男子，需进行医学处理。4．加强社会主义精神文明建设，建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活紊乱因素。5．提倡妊娠监护，防止流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发生，严防由于宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤等不及时不确切地进行缝合所造成的宫颈陈旧裂伤，防止会阴陈旧裂伤所形成的慢性宫颈炎的危害。6．防治宫颈息肉、湿性疣和白斑等宫颈炎性疾病。7．宫颈癌与单纯疱疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切关系。8．避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如β胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。9.西方国家已经开发了新式武器，即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗（主要针对HPV16和HPV18）。据他们官方发布的消息，效果还是不错的。总之，我并非可怕至极，但您的确需要关注，否则，真的会闹出点动静的！

胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情，因此，在怀孕期间，准妈妈一定要做好全面的保养措施，来预防胚胎停育的发生，那么需要准妈妈如何做呢?请看为大家整理的预防胚胎停育的21个注意事项：一、胎停前的信号：有少量流血(褐色偏多)，腹痛，基础体温几天内持续下降(孕早期三个月内一般是37度上下)，早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦!B超是诊断胎停最好的方法。二、胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面(包括黄体不足，多囊卵巢);第二是生殖免疫的问题;第三是子宫的问题;第四是染色体的问题;精子质量直接影响胎儿健康。三、胎停育后再孕前3个月请注意：1、不可以在外面吃东西，吃家里煮的饭菜;2、喝白开水，不要饮用饮料和食品冷饮;3、不可以泡温泉。四、有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。五、胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现，应到三甲医院进行免疫治疗。六、胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能造成血不养胎。孕28天起开始中药保胎，发现怀孕后及时补充适合现在孕妇的营养补充剂。七、不要在胎停育3个月内再次怀孕，失败的概率很高，建议6-12个月以后试孕(监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测)，要把黄体功能放在检查的第一位。八、如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话，有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停育，而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的，TORCH必须查。九、曾有胎停育的还要注意：1、千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险!2、调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神;3、孕前检查越详细越好(夫妻双方都要查)，发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。十、有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。十一、胎停再次怀孕需查性激素六项(月经第三天去)，泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在15以上，21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮。要调理好女性激素，摄取足够营养，每天坚持20分钟出汗的中速跑步，在医生建议下适量补充VE防止习惯性流产，怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。十二、肾虚的人非常容易胎停育，喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食!十三、子宫内膜不均匀会引起胎停育，去找个有经验的大夫喝至少2个月中药，2个月后再复查一次。十四、一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。而母体的不足，是可以保住的!(姐妹们要自己分清楚到底是母体原因还是胚胎原因，不要盲目听别人的。十五、早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多!先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息;避免刺激，禁止性生活。十六、高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮，如果15-21较好，21以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260，大多数可正常妊娠，小于260则会生化妊娠。附孕期HCG标准值图表 附孕期孕激素标准值图表 附孕期雌激素标准值图表。十七、心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。十八、低温过渡到高温的第一天AA，容易受孕且质量比较好。十九、孕7-8周最容易胎停，姐妹们要密切注意。子宫有神奇的记忆功能!避免在同一个月受孕!二十、做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。二十一、计划目前怀孕的请注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低，在排卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。

1.现在怀孕后胚胎流产和停育挺多见的，很多人会问：为什么我会出现胚胎停育？答：胚胎在早孕期间出现停育，大约有50%以上是因为胚胎的染色体有问题自然流产的，20-30%是因为怀孕后妊娠黄体分泌的孕酮偏低，不足以支持胚胎的发育导致的。2.反复流产后，下一次备孕期间夫妻双方应该提前做哪些检查？答：出现两次及以上流产的夫妇应该在第三次怀孕前做如下检查：1.夫妻双方的染色体；2.女方查TORCH一套，月经前一周空腹查血清孕酮；3.女方查抗心磷脂抗体；3.孕期少量阴道出血是什么情况？需做些什么检查？答：孕期胚胎发育比较好的是不应该出现阴道出血的情况的，如果有阴道出血建议从以下几方面考虑检查：1.子宫附件超声了解子宫先天发育有无异常，有无宫腔积血；2.抽血查孕酮有无偏低情况；3.若以上情况都无，在患者充分休息的情况下了解宫颈有无息肉或宫颈糜烂出血，必要时行宫颈的TCT检查，但须知此项检查有流产风险，但不做又有妊娠后合并宫颈病变（如宫颈癌）不能及时发现的风险；4.孕期因劳累或负重出现阴道出血首先应该如何处理？答：孕期因劳累或负重后出现阴道出血首先应该卧床休息，如果出血原因是劳累所致，一般通过充分的休息是可以缓解的，（孕期前三月及后三月忌房事），而并非是必须用保胎药不可。如果充分休息后（至少卧床一周）阴道出血的症状仍然不能缓解，建议到医院做进一步的检查。5.为了避免反复的胚胎停育或流产，我们应该怎样做？答：为了避免反复的胚胎停育或流产， 首先建议从一开始验到阳性就尽早到医院查血清孕酮及HCG，排除如果血清孕酮有偏低的情况就需要进一步检查子宫附件超声以便确定胚胎在宫内后进行保胎治疗。6.哪些患者要特别警惕早孕期间因孕酮分泌不足出现胚胎停育的？答：1.月经期总是提前的患者；2.月经期不提前，但总是经期持续时间很长，超过7天也不干净的；3.月经前后总有些点滴出血的；4.孕前超声提示有多囊状况的，或确诊有多囊卵巢综合征的；5.在孕前行卵泡监测时是小卵泡排卵怀孕的；6，有胚胎停育或不明原因流产史的；7.早孕期间异常出血或咖啡色分泌物的。7.孕酮值低于多少需保胎治疗？答：一般来说孕酮值低于25ng/ml就需要保胎治疗。8.什么时候可以确定胎儿保住了？答：一般孕50天左右检查超声提示宫内可见胎儿的胚芽及心跳基本可以确定。但一般不能停用保胎药或随意减量。9.保胎药需要吃多久？答：因孕三月胚胎胎盘形成之前，完全靠妊娠黄体分泌的孕酮支持胚胎的发育，如果自身分泌的孕酮不足于支持胚胎的发育，胎儿就会出现流产的症状或超声提示胚胎停育，所以一般要吃到孕11周-孕12周左右。10.保胎药会不会影响胎儿的发育？答：在孕12周以前一般不会影响胎儿发育，但超过13周以后可能会导致胎儿发育异常或先天畸形。所以请服用保胎药的妈妈们在孕13前时自觉停药，而不要等胎儿发育出现问题再来后悔。11.保胎药有没有危害和风险？答：当然是有的，因为物种进化论认为，物种总是被生存环境所优胜劣汰，自然流产的胚胎中，有很多情况是孩子先天性因素导致流产，比如先天畸形，染色体异常，唐氏等儿都可能在早孕期间出现孕酮偏低的情况，靠保胎药保下来的孩子很有可能是有先天性的发育缺陷本来是在孕期就淘汰的个体。所以，放宽心态，有些事情顺气自然也未必一定是坏事。