骨伤科

髌骨软化症是关节软骨的损伤性病变，基于软骨基本无血液和淋巴液供应，一旦损伤则修复较为困难，即使修复起来也不会完全，大多数患者为Ⅰ，Ⅱ期病变，中西医结合治疗有较好的效果，能延缓软骨破坏，改善症状。 具体方法：急性发作期限制膝关节活动1-2周，行股四头肌抗阻力训练，可口服非甾体类药物（双氯芬酸钠等），有消化道溃疡者或老年人口服COX-2抑制剂（塞来昔布等）减轻疼痛，中药熏洗，中药离子导入可消除滑膜炎症，促进积液吸收。关节内注射透明质酸钠，口服硫酸氨基葡萄糖保护修复软骨，调节关节内环境。有明显髌骨运动轨迹不良者可行小针刀松解外侧支持带，髌骨软化症在中医学上属于“痹症”范畴，可根据证候口服阳和汤加减。 治疗中应注意的问题：1尽量不要用石膏外固定，有条件者可使用支具。2不用或少用激素关节内注射，对软骨修复不利。3应口服硫酸氨基葡萄糖，效果较盐酸氨基葡萄糖好。4作股四头肌训练时同时作向内踢腿运动，增强内收肌力，每日不低于60次。5急性发作期不做下蹲动作，减少活动及负重。

髌骨软化症是因髌骨软骨劳损，创伤而引起的退变，变性为病理特征的疾病，因此其正规的名称应该叫“髌骨软骨软化症”，但髌骨软化症的病变不仅仅限于髌骨软骨，相应的股骨髁滑车软骨也有损伤，故称为髌股关节软骨病更为恰当。髌骨软化症及其晚期阶段的髌股关节炎是引起膝关节疼痛的常见疾病。 创伤是引起该病的重要原因，膝关节急性创伤，膝部撞击伤，髌骨急性脱位或微小骨折的积累可引起髌骨软化症。髌骨位置的异常如高位髌骨，低位髌骨，髌骨倾斜，髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力，从而发生软骨软化变性。虽然创伤是髌骨软化症的重要原因，但其根本原因是髌骨及其周围结构不良，外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。 髌骨软化症患者的主要症状是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，在下蹲起立，上下楼，上下坡或走远路后加重，有些患者表现打软腿的现象，这主要是因为伴有滑膜炎，增生的滑膜嵌入关节间隙或关节软骨剥脱关节面不平。也有患者疼痛向膝后放射，这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。

膝关节骨性关节炎中药熏洗方： 1川乌草乌各20克 白芷50克 细辛10克 川芎30克 桂枝30克 威灵仙60克 伸筋草60克 透骨草60克 每日2-3次，每次15分钟。用于寒湿痹症。 2艾叶9克 透骨草30克 花椒6克。水煎，热气熏洗患处，每日1-2次。药液控制在患者能耐受的程度。直接淋洗或沐浴，浸泡，熏洗。每次20-30分钟。