关节专科

今早有一位年轻股骨头坏死患者（Ficat lV期，股骨头严重塌陷缺损），问我他可不可以做髋关节表面置换术？我给出的答案是否定的。为什么呢？现在我来讲一下两种手术方式的优缺点：佛山市中医院关节专科管明强第一，髋关节表面置换较全髋关节置换术的优势主要有两点：首先是髋关节表面置换术股骨颈保留的骨质更多，而全髋关节置换术要切除更多的骨质；再一个就是髋关节表面置换都是大直径的人工股骨头，这意味患者术后更容易获得更大范围的活动度，尤其是深蹲动作。第二，髋关节表面置换较全髋关节置换有哪些缺点呢？1.髋关节表面置换所用假体都是金属对金属摩擦面，这种摩擦面远没有全髋关节置换所使用的陶瓷对陶瓷关节耐磨，后者基本都可以终身使用；2.髋关节表面置换假体磨损产生的金属离子有可能会危害患者的健康，这一点虽然还有争论，目前的共识是对有生育要求的年轻人尽量不用表面置换，以避免金属离子危害生殖细胞和胚胎，而全髋关节置换所用陶瓷关节对人体完全没有危害；3.髋关节表面置换由于股骨颈部位的固定面积太小，局部容易发生应力集中，所以存在远期发生股骨颈骨折的风险；4.髋关节表面置换术要求患者股骨头大致完整，不存在股骨颈病变，所以最佳的患者人群是髋臼发育不良继发骨性关节炎患者，对于股骨头塌陷缺损严重的股骨头坏死患者并不适用，而全髋关节置换几乎使用于大部分髋部疾病的患者。基于以上原因：髋关节表面置换术虽然历经几次火热盛行，最终还是被多数关节外科医生放弃！目前全髋关节置换依然是股骨头坏死，髋关节炎等患者治疗的首选术式！