肾脏内科

v\:* {behavior:url(#default#VML);}o\:* {behavior:url(#default#VML);}w\:* {behavior:url(#default#VML);}.shape {behavior:url(#default#VML);} 慢性肾脏病患者由于肾脏受到损害，排泄代谢废物的能力减退，所以需要合理的膳食，以减轻肾脏的负担。合理膳食主要包括：优质低蛋白饮食；充分保证热量供给：限制磷、钾、钠的摄入等。注意这主要是针对慢性肾功能不全的患者来说的。 很多患者朋友反映，得了慢性肾脏病后就这也不敢吃，那也不敢吃，这样会导致营养不良，问题更多更复杂。其实这是进入了一个误区，对慢性肾脏病患者来说（这里不包括合并了心脏病、肝脏病等情况），在肾功能正常的时期，通常仅在血压高、水肿、高脂血症时需要低盐、低脂饮食，其它方面并不受限制。 我们这里所说的优质低蛋白饮食，限制磷、钾、钠的摄入等是针对肾功能已经受损的患者而言的。对这部分患者来说需要总量较少的蛋白进入体内，经过肾脏排泄时才能给肾脏带来较小的负担，但这并不是说这不能吃，那也不能吃，因为我们要补充足够的营养才能顽强地与病魔相抗争，而且慢性肾功能不全当出现全身营养状况不良里，病情将变得更为复杂和棘手。这个问题应该这样理解和解决：每天进入蛋白的量是一定的，那么就需要保证这些蛋白的主要构成是优质蛋白，这就是我们所说的优质低蛋白饮食。本篇首先来教会大家了解自己每天应摄入的蛋白及热量是多少：1.保证充分的热量供给：应该尽量多的食用热量高而含有蛋白质较低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当患者进食热量减少时，可适当增加一些食糖或植物以增加热量，满足身体的基本需要。（注意：上述食物中山药、芋头、南瓜含钾量较其它食物高，不可大量食用）。2.蛋白质及热量摄入的计算：第一步：计算标准体重：身高-105=标准体重。体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重；超过20%视为肥胖；低于20%为消瘦。例如：身高170cm的患者，标准体重为170-105=65公斤。第二步：计算每日所需总热量。全天所需总热量=标准体重×每日摄入热能标准（30-35千卡/Kg）。成人休息状态下每日每公斤体重给予热量25-30千卡，轻体力劳动者30-35千卡，中度体力劳动35-40千卡，重体力劳动40千卡以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病都应酌情增加，肥胖者酌减。例如：标准体重为65公斤的轻体力劳动的消瘦患者每日应摄入热能标准为每公斤体重35千卡。则全天所需总热量为65公斤×35千卡=2275千卡。第三步：计算每日蛋白质的摄入量：标准体重×每公斤体重每日蛋白质的摄入量=每日蛋白质的摄入量。慢性肾脏病GFR<60ml/min，则推荐蛋白摄入量0.6g/Kg·天。例如：体重为65Kg的患者每日蛋白摄入量为：65×0.6=39g。应注意的是，其中优质蛋白应占50%以上。 附GFR公式=(140-年龄) ×体重(Kg)×(0.85女性)/72×血肌酐(umol/L)×0.0113 ml/min 上述方法看似复杂，其实耐心看完，自己亲手动手算一下，就会发现很简单。合理饮食是慢性肾功能不全治疗的第一步。今天就开始走出这一步吧！

慢性肾小球肾炎病患者如何自我保健？ 1.积极治疗原发病，防止疾病继续损害肾脏。2.低蛋白饮食，低盐饮食，不暴饮暴食：吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。食盐摄入过量会导致高血压，损害肾脏。 肾不好还要控制好磷、钠、钾的摄入。3.控制血压：要控制血压在130/80mmHg以下，蛋白尿量比较大时要控制更严格。4.控制血糖：高血糖会损害肾小球毛细血管，要尽量控制血糖在正常范围。5.预防感冒：感冒会加重肾脏的负担，有时候感冒引起的反应会增加肾脏的损害。6.泌尿道结石要及时处理；前列腺增生患者要警惕肾积水。 7.定期检查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能。8.防止药物对肾脏损害：很多药物会引起肾损害，因此不要乱用药，包括中药、西药。9.中医中药：中医辨证施治以及各种中成药中的大黄、冬虫夏草等治疗慢性肾功能不全均有一定的效果。10.为肾替代治疗做准备。当患者进入尿毒症期以后，就要考虑肾替代治疗的问题。此时要保持乐观情绪，寻求适合自身的替代方法，预先建立血液净化通路。

肾炎分为哪几类？（１）急性肾炎：起病急，病情轻重不一，大多数预后良好。经适当治疗，一般在数月至一年内痊愈。有蛋白尿、血尿，常有水肿、高血压或短暂的肾功能不全。 （２）急进型肾炎：起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。 （３）慢性肾炎：起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现，轻重不一。 （４）肾病综合征：大量蛋白尿（超过3.5g/24h）。低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。高度浮肿，高脂血症。肾病综合征只是一个症状诊断名词，可以由多种疾病引起。 （５）隐匿性肾小球肾炎：以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点，临床无明显症状。