整形激光美容中心

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。面部基底细胞癌扩大切除 术后2月随访

亲爱的患者朋友，下面我将面部常见的注意事情归纳如下。唐都医院整形激光美容中心马富鑫换药、拆线在门诊一部4楼，E405房间（需要提前在微信、支付宝公众号预约挂号，挂伤口治疗中心），也可以在患者就近医疗机构换药拆线）诊断证明：门诊2部1楼，诊断证明窗口（需要携带病例，正常工作时间。）发票及费用清单：门诊收费窗口科打印。面部缝合术后隔1天换药，5-7日拆线。例如：1号缝合伤口，那么3号换药，第二次换药如果伤口愈合良好，则可隔2-3天换药，术后5-7日拆线，及6-8号拆线。自行换药方法（除非特殊情况，否则不建议）：头面部小缝合伤口，可用酒精或者碘伏消毒，每天早晚各一次，可不不用包扎。眼周伤口或擦伤可使用红霉素眼膏每天早晚各涂一次，也可不用包扎，暴露即可。对伤口恢复情况有疑问，可发图片（尽量伤口高清原图）咨询。常见的问题：1、什么样的伤口会留疤？答：我们的皮肤最外层是表皮层，表皮层会不断新生、脱落，如果只是表皮层受伤，如一般的皮肤擦伤，一般不会留下瘢痕，只是短期内会色素沉着（也就是受伤皮肤发黑），长期有些会色素脱失（受伤皮肤发白）。表皮层下面就是真皮层了，一般手术切口或是较深的伤口：如脂肪颗粒外露、露出骨头的伤口等，都会损伤真皮层，就需要启动瘢痕修复过程了，也就是长疤。所以，绝大部分的伤口，留下瘢痕在所难免。但是通过美容缝合和术后规律抗瘢痕治疗，一般瘢痕不会特别明显。此类伤口愈合前注意预防感染，使用表皮生长因子外喷，然后涂抹红霉素软膏或者百多邦，如果伤口位于眼周可使用红霉素眼膏，一般不会留疤。伤口愈合后注意防晒即可，短期内会有颜色不一致状态，一般1-3月会明显改善，若色素沉着明显后期可使用药物或者激光治疗。2、美容缝合不是不留疤么，不拆线么？答：这是一个广泛存在的误识，不用拆线就瘢痕小吗？答案是否定的。只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合，才能使瘢痕变小。大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象，这些一般都是粗针大线缝合后的结果，这种情况在整形外科是很少见，尤其在面部，因为我们在缝合皮肤最外层时使用的缝合线对皮肤刺激极小的尼龙线，而且都是小针细线。拆线后存在针眼线印也只是暂时现象，一般1月内都能够消失。3、伤口拆线后多长时间可以洗脸或者沾水？答：一般情况下，拆线后12至24小时就可以洗脸或洗澡了。如果拆线后伤口愈合不良或者痂皮未脱或者其他情况，医生会依不同情况给您专业的建议。3、伤口怎么有突起啊？周围还有红色的小点点？答：部分患者术后发现伤口有局部的凸起，或是缝线拆除后周围有凸起或者红色的小点点或小凹陷，这是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大，给您进行了皮下减张缝合，初期伤口有隆起，后期的或变得平整。而且因为减张缝合的原因，伤口瘢痕不会变得很宽。凸起一般3-6个月后会变平整。额部外伤术后6天拆线即刻，不用担心，术后3-6月几乎无明显痕迹4、我的伤口周围还有皮肤下面感觉很硬，摸着皮肤感觉也不一样了，这是怎么回事？答：伤口拆线后，瘢痕的恢复是一个缓慢的过程，可能经历半年甚至更长的时间。瘢痕的增生及稳定一般需要3-6个月，尤其是前3个月，瘢痕都有可能变红、变宽、突出皮肤表面，摸着伤口及皮肤下面会很硬或者皮肤感觉不好，请您不要担心，这是正常的恢复过程。有些患者受伤比较严重，或者手术相对较大，恢复过程更加缓慢。在恢复过程中，我们可以辅助应用一些外用药物，必要时可激光治疗，加速恢复过程。5、去疤药该怎么选择呢？市场上去疤产品众多，该如何选择？答：首先明确：1、没有口服的抗瘢痕药物！2、完全去除瘢痕不可能！各种药物只能起到辅助作用，外用药物应该在伤口愈合之后尽早使用。待伤口拆线后痂皮完全去除后，一般拆线后3-5天，至少使用4个月，因为前3个月长疤最厉害，经济能力好些的，可用6个月，效果相对更好一些。4、我的瘢痕已经超过6个月了超过半年，抹药还有用么？答：一般半年以上的瘢痕，再用涂抹类的药物，效果基本微乎其微了，基本上算是白花钱！5、常用的药物有哪些？答：常用的抗瘢痕药物，包括涂抹型和贴片型两种，即抹的和贴的，主要成分为都为硅酮凝胶！不同厂家商品名称不同，只认准有效成分即可。具体详细的我会在其他文章叙述。6、抹的和贴的去疤药该怎么选择？答：如果伤口部位比较平坦，如额部、下巴、面颊部、四肢、腹部等不怎么活动的部位，可使用含贴片型的。四肢预防瘢痕建议贴片+弹力套效果更好。如果在口周、眼周等活动较多部位可使用涂抹类药物。小于3岁的患者，如果不能配合，建议使用涂抹型的为主。6、用药后能化妆么？答：涂抹型产品，仅需薄薄一层，干燥之后会形成保护膜。外层可继续常规涂抹防晒霜、化妆品等。7、伤口怕见风么？答：伤口一般不怕吹风，但怕日晒，刚愈合的伤口很娇嫩，需要您的小心防护，术后需要防晒3-6月，避免长时间强烈阳光直射。否则容易色素觉着，也就是就是伤口局部变黑。8、饮食上该怎么注意？答：至于术后饮食问题，常见的酱油等，与伤口愈合及色素沉着没有任何关系！！！还有您关心的“发物”问题，如海鲜、羊肉、葱姜蒜等，西医中没有这个明确的概念，一般整形手术后您做到少吃辣刺激即可，成年人如烟酒和辣椒尽量少吃，否则伤口容易发红发痒。一些所谓的“发物”，如鸡蛋、肉类等，有助于伤口恢复，如果平时没有过敏，正常吃就行了。儿童一般正常饮食即可，不要吃容易过敏的食物即可。9、大夫，我是瘢痕体质，我很害怕，怎么办？答：瘢痕体质的人在人群中比例极小极小，其表现为伤口愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。面部术后几乎没有瘢痕疙瘩。如果不幸成为了少数分子，也是可以治疗的，不用害怕或者过度担心，不过治疗过程相对复杂，还请到专科就诊。10、我的瘢痕都很多年了，有什么办法治疗？答：这个一般需要看瘢痕的位置、质地（也就是软硬，周围皮肤移动度）、面积等综合判断，一般常见的增生性瘢痕常见的治疗方法有三种：1、手术切除；2、瘢痕内药物注射软化、淡化瘢痕；3、瘢痕激光治疗，使瘢痕萎缩、变软。最后，如果广大患者朋友有其他问题可留言回复，我将在下手术后第一时间回复，面部外伤或者对体表其他手术（如皮肤肿物、包块、黑痣等）后形态要求高，请到整形外科就诊。医生专业的诊治及患者积极耐心的配合，是良好恢复的前提。

作为一名专业的整形外科医生，疤痕的防治是临床及生活中大家很关心的问题，其中很重要的部分就是疤痕药物，但大多数人其实分不清楚这些药物的区别。就目前市场经常所见抗疤痕药物，结合自己的临床经验和身边人的体验，给大家分享下这些常见疤痕药物的小知识。涂抹类药物:1.芭克 产地：美国，产品名芭克硅胶软膏。主要成分：环五硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、二氧化硅等交联聚合物.作用原理：硅聚酮聚合物可快速形成膜状物，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。价格：15g款，国内各大医院基本都在500左右，淘宝的旗舰店也是原价498，香港专柜货或者美国亚马逊上便宜些。优点：通过FDA认证，国内外专科医生都很推荐这款，进入国内很早，口碑很好，形成的膜状贴合物较紧密，没有瘙痒感，对新旧瘢痕都适用（但其实所有瘢痕药对陈旧瘢痕效果都不是很理想）。 缺点：价格较昂贵，15g其实不多。2、舒痕/倍舒痕产地：美国，产品名舒痕或倍舒痕硅凝胶软膏。主要成分：环五聚二甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，苯基聚三甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，聚二甲基硅氧烷，倍舒痕作为升级版含有部分维C作用原理：同芭克，硅聚酮聚合物可快速形成膜状物，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。倍舒痕添加部分维C。价格：15g款，官网上的标价为舒痕498元，倍舒痕650元，网上代购和淘宝很活跃的澳洲舒痕其实专指的是没改进工艺和含维C的舒痕而不是倍舒痕优点：原理基本同芭克一样，而且都是通过了FDA的检测，二代对色素有轻度的抑制和褪除作用，同时二代改进了工艺，可以使得凝胶快干。缺点：官方价格甚至高过芭克，部分人群反应倍舒痕相较于芭克过于稀薄，担心长期的瘢痕抑制效果不如芭克，舒痕在药监局的官网上的适用范围明确说了不适用于陈旧瘢痕，倍舒痕可适用于2年之内瘢痕。3、康瑞保Mederma产地：德国，产品名康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶。（德国版叫contractubex，美版mederma，港版秀碧，大陆叫康瑞保）。主要成分：肝素钠，洋葱提取物，尿素囊，凝胶基质。作用原理：主要是洋葱提取物的抗炎、抗过敏，与尿素囊，肝素钠共同作用，抑制形成瘢痕的纤维母细胞形成，可软化瘢痕。价格：相当便宜，10g款医院可能70-100，其余港/美/德版的还有20g，30g，50g，100g的都不贵。优点：价格便宜，且洋葱提取物对瘢痕的瘙痒这些炎症反应有一定效果。如烧烫伤类的大面积易瘙痒的瘢痕，适用效果挺好。同时该产品系列还有儿童版的mederma，带有水果口味。在北美销量比较大。缺点：有意思的是，同样是因为洋葱提取物的存在，对本来没有瘙痒感的瘢痕，涂抹后有些人群会出现刺激瘙痒抓挠的情况，部分患儿接受能力差。另外据说德版和美版的药物浓度要比亚太地区的浓度大点，成年人可以选择德版和美版的。4、施可复Strataderm产地：瑞士，产品名自风干型疤痕护理硅凝胶。主要成分：一烯烃甲基硅氧烷、硅橡胶聚合物（二甲基硅氧烷醇）、二甲基硅氧烷、聚二甲基硅氧烷、三甲基甲硅氧烷基硅酸盐。作用原理：与舒痕和芭克基本相同，快速风干技术与倍舒痕相近。价格：国内各大医院售价基本在500左右。优点：快速风干技术，和倍舒痕使用感觉较像。缺点：价格昂贵，和芭克及舒痕原理相近，国内的名气没有芭克和舒痕系列大，国家药监局网页上显示的应用范围比芭克略小。5、丝芙康RejuvaSil Scar Gel产地：美国，由美国疤痕治愈公司出品，产品名疤痕凝胶。主要成分：医用硅酮，角鲨烯，脂溶性VC（该产品成分信息较少，国家药监局官网仅显示医用硅酮）。作用原理：医用硅酮的具体成分未查见，但是角鲨烯是有助于瘢痕抑制的，同时脂溶性VC有助于瘢痕色素的去除。价格：非常昂贵，以前曾经卖到一支10ml到1000元以上，一支4ml也将近500元，国家协调降价之后医院10ml售价大概在800左右。优点：通过FDA认证，出品公司为疤痕治愈公司，有40年的历史了，旗下产品皆是与疤痕相关，同时成分表里显示较其他同类产品还含有角鲨烯和脂溶性VC，对瘢痕的抑制，色素的去除有帮助。缺点：价格极其昂贵，特别是考虑到它的单支容量，此外该药品组成成分中主要成分医用硅胶的具体构成没有公示。疤痕贴类1、美皮护Mepiform产地：瑞典莫尼克公司生产，该公司在伤口护理上一直在全球领先，产品名:自粘性软聚硅酮敷料。主要成分：保护膜由聚氨酯和粘胶无纺布制成；粘胶由硅凝胶制成；护页由聚乙烯薄膜制成(使用时去除)。需格外注意国内有一款广东佛山生产的美皮护，通用名为自粘性软聚硅酮敷贴（名字只差一个字），所以买之前要认清生产厂家。2、作用原理：硅酮凝胶可发挥作用，覆盖瘢痕，减少水分蒸发，抑制微血管增生，使瘢痕软化。陈旧瘢痕可能考虑为水合作用。此外某些特殊部位可配合紧身衣或者定制压力带，同时可以外部加压，进一步抑制瘢痕，是本人较为喜欢使用的一款疤痕贴。价格：分为4cm*30cm、5cm*7.5cm、10*18cm三个规格。以4cm*30cm为例淘宝、京东卖到了448元，有意思的是这一款在我们科里居然只有367块多。其他医院和网上的价格大多也都在这个范围之间。优点：目前口碑最好的疤痕贴，同类产品中透气性最好，外观肉色，不易过敏，部分额部、下颌等面颈部也可适用，可协助加压治疗，突出部位减少瘢痕与衣物的摩擦，可重复使用，个人觉得特别适用于平坦的躯干和四肢，而且因为考虑重复使用，性价比其实还可以。缺点：较涂抹疤痕凝胶不美观，透气性较凝胶类差，面部因表情肌运动，部分面部无法贴合紧密。部分网店售价比医院高，医院内易缺货。2、英国疤痕敌CICA-CARE产地：医药巨头施乐辉的产品，产品名:自粘性硅酮胶片敷料(英国仙卡CICA-CARE 自粘性硅酮片辅料)主要成分：有机硅，硅酮作用原理：与美皮护类似。价格：分为12cm*3cm、12cm*6cm、12*15cm三个规格。以 12*15cm为例淘宝药房卖到了448元，医院药房的话400到600多不等。优点：有非常小型的规格，比较灵活，清洗干燥后粘性减退程度较美皮护小，厚度大，没有外加压情况下，加压效果好于美皮护（个人觉得没有辅助加强其实那点压力没什么大用）。缺点：厚，舒适度差，较美皮护不透气，相对易过敏，部分部位易贴合不紧固，夏天不容易坚持，因外观和体验感，面颈部应用患者接受程度不佳。在袖带，紧身衣等辅助加压情况下体验感不如美皮护（部分瘢痕增生严重部位，辅助加压其实很重要）。绝对价格并没有觉得比美皮护便宜很多。#个人习惯，仅供参考#伤后优先考虑是否可使用美皮护，并辅助加压。而不方便应用美皮护疤痕贴的部位一般应用芭克，如果有明显挫伤的话担心遗留色素前期应用芭克后期可应用倍舒痕协助减退色素（防晒是去色素最重要的方法）。经济条件受限或者面积过大的可考虑国产进口搭配使用。