功能神经外科

蚕豆水治疗帕金森病的依据蚕豆中富含左旋多巴，而左旋多巴是治疗帕金森病药物中的主要有效成分；整个蚕豆植物都含有左旋多巴，包括叶、根茎、豆荚，以及未成熟的蚕豆仔；蚕豆的花、未成熟的豆荚和未成熟的蚕豆仔中含左旋多巴的量相对较高；成熟的蚕豆或者干蚕豆含左旋多巴最少。蚕豆植物的药理成分山柰酚-3-葡萄糖甙-7-鼠李糖甙、D-甘油酸、5-甲酰四氢叶酸、叶绿醌、游离氨基酸，其中以天门冬氨酸较多，并含丰富的酪胺（包括多巴等）。蚕豆水和复方左旋多巴药物的区别蚕豆水中含有左旋多巴，但效果不如药物显著。这是因为单纯服用左旋多巴大部分（超过60%）在外周脏器代谢，进入脑部的浓度就会减低。到达脑部的浓度低了，疗效就欠佳，同时外周脏器代谢多了，会造成外周的副作用，如恶心、呕吐或低血压。复方左旋多巴药物是添加了外周多巴脱羧酶抑制剂，如美多芭（左旋多巴+卞丝肼），息宁（左旋多巴+卡比多巴），这样可以减少左旋多巴在外周的代谢，一方面减少外周的副作用，同时达到脑部的药物浓度高了，药效也比较显著。所以蚕豆水的效果无法和复方左旋多巴药物比拟。蚕豆水的副作用蚕豆及其茎、叶、荚附属物中左旋多巴的含量有很大的区别和变化，患者无法自主掌控左旋多巴剂量。过量可能会出现恶心、异动等风险，剂量不足则无法取得效果，且少部分人可能对生蚕豆过敏。此外，蚕豆与单胺氧化酶抑制剂（如阿米替林、多塞平、地昔帕明、等抗抑郁药，以及司来吉兰、雷沙吉兰等帕金森治疗药物）合用可能存在冲突。因为单胺氧化酶抑制剂在应用时摄入富含多巴胺、酪胺、苯丙胺的食物，有骤升高血压的风险。结论因此，关于吃蚕豆或蚕豆荚煮水治疗帕金森病的疗效问题，仍有很多不确定的因素，有待更多科学研究和临床观察，要慎吃。帕金森病人应尽量选用药物治疗，不推荐饮用蚕豆水治疗帕金森病而放弃药物治疗。

三叉神经痛是脑神经疾病中比较常见的一种疾病，女性略高于男性，老年人居多。表现为三叉神经分布区域的，阵发性的、刀割样、针刺样的疼痛。每次疼痛发作由数秒钟到数分钟不等。间歇期跟正常人一样，也没有任何的症状。但是随着时间的进展，间歇期也是逐渐的缩短。病情也是逐渐的加重，疼痛越来越剧烈。三叉神经痛往往很像牙疼，有些病人可能以为是牙疼，甚至把许多牙都给拔掉了，但是疼痛不能终止。我们三叉神经痛的病人，一定要和牙疼来区分。牙疼有哪些表现呢?1、牙疼是一个持续性的疼痛2、牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎所以到口腔医院看一看，这样就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛呢?还是三叉神经痛的这种疼痛?在治疗过程中，如何避免三叉神经痛的治疗误区：1、盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。2、胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!3、轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。4、不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心，以为三叉神经痛是不治之症，从此对生活也悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到根治的目的。三叉神经痛的规范治疗方法：1、药物治疗卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。2、封闭治疗此方法是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域感觉丧失，从而达到止痛的目的，但需要定期进行。3、射频治疗方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为：面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%，主要有：面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。4、手术治疗三叉神经显微血管减压手术显微血管减压手术对三叉神经痛是一种有效的根治方法，也是首选的手术方法。且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术，王景博士显微血管减压手术根治率98%以上，保护患者正常神经系统的完整性，将责任血管与神经隔离，达到根治的目的。三叉神经周围支切断术当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术，且疼痛范围较为局限，可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单，并发症少，但术后复发率较高。5、伽玛刀治疗伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性，导致神经元突触传递电生理阻滞，但不足以影响正常的神经元突触传导，痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。缺点是起效较慢，疼痛一般在伽玛刀治疗后1～2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高。

病情描述：47岁的王先生（化名），右侧颜面部抽搐3年，以前用过药物治疗，面部抽搐问题没有改善，让他常一个人待着，不愿意出门，不愿意跟别人交流，影响他的正常生活。经术前评估：Cohen分级3级，建议手术治疗，3月15日，王景博士为他成功进行MVD手术（显微血管减压手术），术中面神经与小脑前下动脉及小脑后下动脉可见明显压迹，于脑干与小脑前下动脉之间置入垫棉。术后面部抽搐症状消失，也愿意与人交流，重回正常生活。