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单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）阳性怎么办？全面解读病原体，一文帮助您梳理人类疱疹病毒（HHV）主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，威胁人类健康。人类疱疹病毒共分为8型，即单纯疱疹病毒1型（口唇疱疹病毒，HSV-1）、单纯疱疹病毒2型（生殖器疱疹病毒，HSV-2)、人类疱疹病毒3型（水痘-带状疱疹病毒，HHV-3)、人类疱疹病毒4型（EB病毒，EBV）、人类疱疹病毒5型（巨细胞病毒，HCMV）、人类疱疹病毒6型(玫瑰疹病毒，HHV-6)、人类疱疹病毒7型(玫瑰疹病毒，HHV-7)、人类疱疹病毒8型(卡波济肉瘤疱疹病毒，KSHV）。那么，如何更好识别它们、检测它们、了解它们呢？本文将介绍HSV-1、HSV-2的相关知识，内容仅供参考。1.?人疱疹病毒（HHV）概述人类疱疹病毒（humanherpesvirus，HHV）属于疱疹病毒科疱疹病毒属成员,是一类较大的具有包膜的双链DNA病毒，其病毒颗粒的整体直径为170-200nm（平均直径185nm，加上棘突会增至225nm），基因组大小在125-230kbp之间，编码约80-180个病毒蛋白。HHV均包含一个线性双链DNA和直径100-110nm的二十面衣壳，其表面包裹含糖蛋白刺突的包膜。根据疱疹病毒的基因结构、同源性以及相关特点，可分为三个亚类即α、β和γ疱疹病毒，感染人的疱疹病毒有8种：包括单纯疱疹病毒1和2型（HSV-1、2）、水痘-带状疱疹病毒（VZV，HHV-3）、EB病毒（EBV，HHV-4）、巨细胞病毒（CMV，HHV-5）、人类疱疹病毒6-8型（HHV6-8）。HHV1-3属于α亚类，均能感染上皮细胞，潜伏于神经细胞。HHV5-7属于β亚类，可感染并潜伏在多种组织中。HHV4和HHV8属于γ亚类，主要感染和潜伏在淋巴细胞。HHV感染宿主广泛,主要侵害皮肤、黏膜以及神经组织,严重影响着人及其他动物的健康，可引起人类多种疾病，一般经历原发感染、潜伏和病毒再激活的过程，可长期潜伏在体内，在一定条件下引起再感染。2.?单纯疱疹病毒（HSV）概述单纯疱疹病毒（Herpssimplexvirus，HSV）有两种血清型，即HSV-1和HSV-2，基因组结构相似，具有约50%的同源性。在感染宿主后，常在神经细胞中建立潜伏感染，激活后又会出现无症状的排毒，在人群中维持传播链，周而复始的循环。本病有自限性，约1-2周即可自愈。抗病毒治疗的目的是防止下次复发,可显著影响HSV的病程和病谱。3.?单纯疱疹病毒（HSV）流行病学：3.1?单纯疱疹病毒在人群中广泛分布，与人类宿主的相互作用特点：①原发感染：初始的HSV感染，无HSV-1或HSV-2抗体。②非原发性初始感染：存在一种HSV病毒抗体，但感染了另一种HSV。③潜伏：病毒在感觉神经节潜伏。④再激活：反复感染出现无症状排毒或合并临床表现。3.2传播途径：HSV-1主要通过直接接触被污染的唾液或其他体液而传播，HSV-2通过性接触传播。3.3感染人群特点：①HSV-1型原发感染常发生于1-15岁，HSV-2型原发感染则多见于成人。原发感染产生免疫力后，将大部分病毒清除，当机体出现诱因时，比如受到细菌感染、月经期或情绪紧张时，潜伏的病毒激活增殖，引起复发性局部疱疹。②原发性、非原发性初始和复发性感染均可能伴或不伴临床症状。据估计，世界上约1/3人口已出现症状性HSV感染。10岁以下儿童，80-90%的疱疹感染由HSV-1引起。HSV-2是复发性生殖器疱疹感染的主要原因，而HSV-1也可为年轻人生殖器疱疹的病原体。由于HSV-1缺乏HSV-2嗜生殖器上皮性，因此HSV-1所致生殖器疱疹的复发减少。4.?单纯疱疹病毒（HSV）致病机制：病毒能在感染部位复制，并经神经轴突逆行转运入神经节背侧根，开始潜伏直到被再激活。病毒的潜伏状态使其以相对非感染状态在宿主度过各个时期。HSV-1证实可引起抗原提呈细胞中CD1d分子在胞内聚集而无法被转运到细胞表面发挥提呈脂质并刺激自然杀伤T细胞导致产生免疫识别作用，来以此逃避免疫检测并潜伏。另外，HSV逃避免疫系统的机制还包括下调各种免疫细胞和细胞因子。5.单纯疱疹病毒（HSV）感染相关疾病有哪些？5.1单纯疱疹病毒1型（HSV-1）：①对于原发感染患者，典型症状常发生暴露后3-7天，在黏膜皮肤损害发生前往往伴随一系列前驱症状，如淋巴结触痛、乏力、厌食、发热以及局部疼痛、触痛和烧灼感。起初在红斑基础上出现疼痛性群集水疱，可呈脐凹状，继而进展为脓疱、糜烂和溃疡。2-6周后皮损结痂、症状缓解。最常见的临床表现为牙龈口腔炎和咽炎，常见于儿童和年轻人。②皮疹复发前可出现类似前驱症状，但水疱数量、严重程度和持续时间均较原发感染减轻。在潜伏性HSV-1感染的个体中，20-40%的人可因病毒再激活而导致唇疱疹复发，复发皮疹常出现在唇缘，较为少见部位包括口周皮肤、鼻黏膜、面颊和覆盖骨性部位上的附着性口腔黏膜（如牙龈、硬腭）。③脑炎：HSV-1是常见的嗜神经性病原体，可以在没有明显临床症状的情况下到达中枢神经系统。HSV脑炎是最常见的散发性脑炎，临床特征是急性发热和局灶性神经系统症状和体征，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。④角膜炎：HSV-1感染在角膜中可引起慢性免疫性炎症性疾病，即单纯疱疹性角膜炎。该疾病会导致感染者出现不可逆的损伤和失明。在眼部感染期间,病毒从三叉神经节潜伏进入到角膜上皮,通过再激活作用引起炎症反应,患者出现角膜混浊和眼球表面新血管形成的特征,由病毒的周期性再激活引起的复发性炎症甚至可能导致失明。⑤不常发生在生殖器附近但可能感染皮肤的伤口，如在手指称为疱疹性脓指症。5.2单纯疱疹病毒2型（HSV-2）又称生殖器疱疹：①原发和非原发初始生殖器疱疹感染通常无症状，但也可表现为疼痛剧烈（尤其是原发的）的糜烂性龟头炎、外阴炎或阴道炎。病灶部位在臀部、阴茎、阴道、子宫颈等生殖器附近，偶尔可见发生于其他部位但经常在腹部以下，可能会导致排尿时灼热疼痛感，甚至排尿困难。有些病患有发烧、肌肉酸痛。②HSV-2感染可导致无临床症状排毒和症状明显但相对轻微的复发，HSV-2复发概率大于HSV-1。通常在生殖器或臀部出现数目有限的水疱，可在7-10天内消失，而原发感染通常需要20天左右，并发症并不常见。6.单纯疱疹病毒（HSV）感染相关检查有哪些？6.1血清学检查：HSV-1、HSV-2的IgM和IgG主要用于诊断HSV原发性感染，进行HSV感染血清流行病学调查。可采用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和放射免疫试验。6.2PCR检测：是鉴定脑脊液中HSV的首选方法，并已逐渐用于检测皮肤和其他器官来源标本的HSVDNA，其特点为更快、更敏感和更特异性。6.3细胞学检查：从疱底或溃疡表面刮取少量组织作为涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV多核巨细胞中嗜酸性包涵体感染特征性。7.单纯疱疹病毒（HSV）鉴别诊断盛景祖医生的科普号