泌尿外科

前列腺炎是成年男性常见病之一。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%。国外报告的前列腺炎患病率为2.0～16%，国内报告6.0%～32.9%。其中慢性前列腺炎是前列腺炎中最常见、最难治疗的类型，占所有前列腺炎的90%以上，且近年来发病趋于年轻化。研究表明:心理精神、职业、环境、辛辣食物、饮酒、久坐、憋尿、性生活不规律等因素为慢性前列腺炎发病的主要危险因素。某些特殊职业如出租车司机，其慢性前列腺炎患病率较其他职业明显增高;辛辣食物及长期饮酒能诱导炎症因子释放，引起前列腺充血，诱发或加重症状；长期办公室办公的人员由于经常久坐，可引起盆腔静脉充血，加重症状;憋尿也是有明显关系，可能与憋尿后后尿道压力升高，引起尿液反流入前列腺腺管，导致前列腺化学性炎症有关；另外长期禁欲、过度自慰或性生活、自我控制射精等不良性生活习惯，亦会造成前列腺充血，诱发无菌性炎症；精神过度紧张、长期熬夜等常诱发交感神经兴奋;焦虑、抑郁亦可导致自主神经功能紊乱，出现盆底肌痉挛，排尿功能失调及盆底区域疼痛等症状。目前临床上针对慢性前列腺炎的治疗主要是以药物治疗为主。包括化学性药物、中成药和植物性药物等。化学性药物主要是抗生素、α受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、抗抑郁药及抗焦虑药、M受体阻滞剂等。植物性药物主要是花粉类制剂与植物提取物，如锯叶棕果实提取物软胶囊、普乐安片等。中成药主要有宁泌泰胶囊、尿清舒颗粒、前列舒通胶囊等。绝大多数慢性前列腺炎患者经过服药后症状都能明显缓解，但是一段时间后就会反复发作，部分患者药物治疗效果仍欠佳，让患者困恼不已。近年来，电生理技术在男科疾病中的使用日益增多，得到了很不错的疗效。人体所有细胞，都具有静息膜电位，当细胞电位出现异常，便可能引起相关病理过程或者疾病的发生。电生理技术作为一种非侵入性和非药物的治疗技术，在人体体表位置贴上电极片，通过低频电刺激对神经、肌肉、循环和经络等多个靶点进行刺激，通过外部设备能量阈值对异常节律组织细胞去极化(电刺激)，组织中细胞自行复极化,恢复正常节律。同时电生理还可与经络、穴位相结合，更好地起到治疗效果。对于反复发作的，药物治疗效果不佳的慢性前列腺炎患者是不错的选择。结合最新的文献及男科学临床实践经验表明，电生理适宜技术适用于大多数男科疾病的诊疗，包括：排尿功能障碍，前列腺手术后尿失禁，男性性功能障碍，男性生殖功能障碍：精索静脉曲张，慢性睾丸痛等等。目前电生理技术已发展至第三代，在我院已经成功开展，有需要的患者可到我院泌尿外科门诊进行咨询和治疗。

一次性包皮环切缝合器是目前比较流行的包皮环切器械，具有手术时间短（3-5分钟）、切缘光整、疤痕小、水肿轻等特点，针对阴茎大小，有不同型号，小孩、成人均可使用。 　　根据阴茎直径选择匹配的缝合器。手术先放入钟形底座，将包皮翻至底座上，调整长度后扎带固定，然后套入缝合器主体，螺丝旋紧后捏紧手柄，切割缝合即同步完成。 注意事项： 1.术后出血：常出现于手术当天。术后纱布及绷带出现少量渗血属正常现象，有的患者包皮及龟头部分瘀青，也属正常现象。但如果渗血量多不止，整个龟头瘀青肿胀明显，需及时就医。手术当天如纱布脱落，一定要及时就医重新包扎。如果出现纱布湿透或滴血情况，也需要及时就医。 2.术后早期会有不同程度疼痛感，如有疼痛程度较重，已影响情绪、食欲和睡眠，可适当口服镇痛药物以缓解疼痛。 3.术后2—3天返院拆除纱布，一般需换药至少1-2次，3-5天后除非肿胀特别明显或者切口渗血 ，一般不需要继续包扎。 4.术后消毒：术后可使用消毒剂（推荐使用外喷型，使用方便，消毒均匀）外喷或外涂，2-4次/日。 5.成人特别注意： ①术后夜间阴茎勃起是比较常见的，一个晚上可能会勃起几次，睡觉也睡不好，当勃起导致疼痛的时候，可去上个厕所，一般会很快软下来。1周后会逐渐好转。如勃起异常明显，可尝试口服“补佳乐（戊酸雌二醇片）”。 ②避免性刺激，如浏览美女图片或视频，会引起阴茎勃起疼痛，甚至切口出血。术后6-8周内避免性生活，过早性生活可致切口裂开。 6.术后8天可淋浴，淋浴后需及时沾干水分，消毒液外用。 7.饮食宜清淡，但要保证充足的营养。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸烟喝酒，也不要吃海鲜等发物，这些食物对伤口愈合不利。 8.缝合钉：术后切缘有一圈缝合钉，2周后开始逐渐脱落，一般1月左右全部脱落。如超过6周仍未脱落，请找医生将钉子拆除，避免长进肉里无法拆除。 9.儿童特别注意： 这个情况属正常现象，不必担心：因大多患儿包皮和龟头黏连，手术过程中会进行松解，创面在术后会表现为鲜红，过几天后会有黄色或淡血色分泌物（像化脓了一样），逐渐增厚，再过几天会变黑、变硬，到半月后创面结痂脱落后外观才会好看。 （转发——宋宝林谈泌尿）

————华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 马学友教授 有资料显示约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。特别是青壮年时期的男性，更是前列腺炎的高发人群。作为这样一个大多数男人都躲不开的病，不妨提前了解一下。 传闻一：手淫会引起前列腺炎 手淫是标准性行为的一种，在青春期以后的男性中非常常见。未婚男性每月手淫1～2次，可以解除心理上的压抑或生理上得到满足，并不影响健康。对于长期分居的夫妻，手淫可以缓解性压力，还可避免婚外性关系的发生。 但是，过于频繁的手淫会使生殖器官经常处于充血状态，引起不适，同时有利于细菌入侵，引起前列腺炎。而适度手淫有利于前列腺液的排空，没有危害，也不会引起前列腺炎。所以，手淫是否会影响前列腺健康，关键是“度”的问题。 传闻二：前列腺炎是性病，会传染 性病是指通过性行为传播的疾病。常见的有淋病、梅毒、尖锐湿疣、疱疹、软下疳、阴虱等。主要原因是不洁性接触，而绝大多数前列腺炎都不属于性病，不会传染给女方。 但少数前列腺炎是由淋球菌、支原体、衣原体、滴虫或霉菌感染引起的，应当归入性病范围。这些病原体可以通过性生活传染给女方，造成各种阴道炎症。 因此，在治疗早期应避免性生活，女方也应到妇科或皮肤性病科门诊检查，如果女方也有感染，应同时服药治疗。由于病因明确，而且有针对性的药物，治疗效果都比较理想，病原体多可被杀灭。治愈后进行性生活是不会被传染的。 传闻三：慢性前列腺炎会引起前列腺增生和前列腺癌 很多人担心“慢性前列腺炎久治不愈，会导致前列腺增生和前列腺癌”。然而从目前的研究来看，这个担心是毫无依据的。 慢性前列腺炎既不影响睾丸分泌雄激素，也不影响激素的代谢，因此不会引起前列腺增生或前列腺癌。目前也没有任何证据表明，慢性前列腺炎的患者比普通人更容易得前列腺增生或前列腺癌。 传闻四：慢性前列腺炎会影响性功能 从理论上讲，慢性前列腺炎并不能直接损害患者的性功能。但是，由炎症刺激引起的症状与不适会影响患者的性兴趣和性心理；接受了必须禁欲的错误指导；或者病情久治不愈，都会对性功能产生一定的不利影响，甚至引起心理性的勃起功能障碍。不过也有许多“老病号”的性功能丝毫未受影响。而且，只要不是在急性发作期或前列腺液内有大量细菌的时候，保持一定频率的性生活有利于炎症消退并减少复发。 因此，慢性前列腺炎患者不应该在心理上有任何压力，要正确认识自己的病情，保持良好的性心理，学习有关的性医学知识，必要时可以接受心理辅导。 传闻五：慢性前列腺炎会导致不育 一方面，很多人将慢性前列腺炎引起的性功能异常与不育症等同起来。另一方面，某些非法医疗机构为了盈利，故意夸大病情，危言耸听，说慢性前列腺炎会影响“传宗接代”。 慢性前列腺炎是否会影响生育，尚无定论，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育。从理论上讲，慢性前列腺炎可通过影响前列腺液而降低精子的生存和受孕能力，从而对生育产生影响。但从实际来看，大多数患者的性功能和生育能力都是正常的。因此，不必过分紧张，只要安心、正规地接受前列腺炎治疗就行了，而且绝大多数慢性前列腺炎是可以治愈的。 传闻六：慢性前列腺炎是“不死的癌症” 我们经常在门诊遇见这样的患者，他们四处求医，奔波于各地医院之间，钱花了很多，中药西药也吃了不少，但慢性前列腺炎还是没有治好。客观地讲，慢性前列腺炎的病因并不明确，其治疗主要是对症治疗，并没有所谓的“特效药”。