转发自肛肠圈 前几天,一位25岁男同性恋患者,与性伴侣发生关系之后。肛门周围出现了疼痛,感觉肛门周围的皮肤深面有一个包块,过几天之后,肛门周围的皮肤破了,流出了一些分泌物,经常污染内裤。去医院检查,诊断为肛瘘,建议他手术,但是他拒绝了。他想问问,肛瘘可以自愈吗?用消炎药能不能好。 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛门直肠瘘的简称,中医也叫肛漏,也是常见的肛肠疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,主要发生于20岁至40岁的中青年男性,肛瘘好发于久坐或者久站的人群,例如司机,办公室职员,厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病,也容易罹患肛瘘,例如糖尿病,艾滋病,长期口服免疫抑制剂的人群,溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等。性,是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。 典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。那么肛瘘的危害有哪些呢? 1. 发生感染流脓。流脓为肛瘘的主要临床表现,如果不注意个人卫生,流脓会由于粘液刺激肛门周围皮肤,感染导致肛门瘙痒、肛门溃烂。很容易产生其它的疾病。流脓还会污染内裤,给人的生活带来极大苦恼。 2. 肛瘘瘘管增多。这是由于肛瘘的反复发作所致,肛瘘反复发作导致脓液穿破管壁形成新的瘘管。这样会给治疗带来困难,也会严重影响肛门生理功能,加重病情。 3. 可能有癌变的危险。肛瘘反复发作,会导致细胞病变,这种常见于多年未治或者误治的肛瘘患者。久拖成疾。 4. 导致肛门失禁。肛瘘长期不治疗,任由肛瘘发展,这样会对括约肌造成严重损害,这样就会导致肛门失禁。 5. 诱发其它肛肠疾病。肛瘘长期不治疗,会导致病情越来越严重,从而导致其它疾病的产生,如肛裂、痔疮等。 肛瘘应该怎么治疗 肛瘘是没有机会自愈的,不可能自己好,必须手术治疗,而且越早手术治疗,效果越好。为什么越早治疗,效果越好呢?因为如果肛瘘不去治疗,分泌物有可能会导致窦道堵塞,或者外周的皮肤先愈合了,这样就不会出现流脓了,让很多人以为是自愈了。 其实并没有,只是皮肤闭合了,直肠里的内口并没有愈合,又会在身体的另外部位形成一个窦道,进而出现多个窦道,变成复杂性肛瘘,治疗起来非常困难。而且,肛瘘长期不愈合,长期刺激肛门,还有可能癌变,尽管概率很低,但确实会有几率。 肛瘘的手术方法有很多,包括瘘管切开术,肛瘘切除术,挂线疗法,肛瘘填塞术等等,需要根据你的病情,选择不同的治疗手段。 肛瘘手术后注意事项 因为肛瘘部位是感染伤口,肛瘘切除或者瘘管切口之后,伤口并不会直接缝合,而是将伤口敞开,让坏死的组织能够排出来。如果缝合了,会导致里面的炎性分泌物,组织液无法排除,或形成死腔,导致愈合困难。 1. 肛瘘术后还需要经常换药。才能慢慢愈合,换药的时候可能会有一些疼痛的感觉,大部分人可以忍受,少部分人需要吃止痛药或者打止痛针。 2. 术后需要保持肛周清洁,排便后要清洗肛门。建议每天用高锰酸钾温水坐浴,促进坏死组织排出,促进血液循环,每天两次,每次10至15分钟。 3. 饮食上不吃辛辣刺激性的食物。建议清淡饮食,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,软化大便,保持大便通畅。 4. 继续保持良好的生活习惯。 肛瘘完全愈合需要比较长的时间,可能要一个月,甚至是更长的时间。愈合之后,不要久坐,久坐造成肛周淤血,血液回流障碍,应该经常起来走走,活动一下,还可以每天做做提肛运动,促进血液循环。 5. 需要注意的是,肛瘘是有可能复发的,而且复发率不低,复杂的肛瘘复发率可达15%,需要引起重视。
中日医院肛肠专家王晏美:孕期痔疮大爆发,教你五招度难关~~ 肛肠圈 2018-11-26 28岁的小袁做梦也没有想到,因为平时不起眼的痔疮竟然让她和腹子里的宝宝整整提前3个月见面,是惊喜,也是担忧。原本知道自己有痔疮,由于平时也没有任何症状,所以就没有重视,怀上宝宝后痔疮不时开始发力,好在忍忍就过去了,但是到了7月的时候,痔疮突然发作,像一个小鸡蛋一样挂在肛缘疼痛难忍,试了很多方法都不见效,最后只能选择手术。术后疼痛很快得到缓解,但胎儿出现了早产的情况。 为何孕妇是痔疮的高发人群? 主要原因如下: 1. 盆腔血容量增加。孕6周时,外周循环血开始增多,32周时增加量达1400ml。盆腔的动脉血流量约增加25%。 2. 性激素作用。妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25~40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌,使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌,致其舒张,蠕动下降,造成便秘。 3. 胎儿压迫。子宫位于直肠的前侧,有些人子宫后位压迫直肠会影响到排便。当子宫中的小家伙越来越大时,对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大,局部的静脉回流就会越来越困难。 如果本来就有痔疮,在这三方面原因的共同作用下几乎所有的孕妇都会出现不同程度的痔疮加重或发作。 孕期痔疮会有哪些危害? 1. 剧烈疼痛。孕妇痔疮的发作是指外痔水肿,或形成血栓甚至嵌顿痔,疼痛剧烈难忍,严重时会伴大小便困难。疼痛的持续刺激早期可能导致流产,后期可能出现早产。 2. 持续出血。严重会造成贫血。可能会引起胎儿营养不良和其它疾病的发生。 3. 康复困难。能使用对症的药,盆腔压力过大,康复起来会非常缓慢。 孕期痔疮有哪些禁忌? 1. 忌辛辣刺激食物和饮酒。辣椒素和酒精是诱发痔疮发作的最主要化学物质。 2. 腹泻、便秘及咳嗽应及时治疗。 3. 合理选药。很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分,说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。 4. 谨慎手术。对手术的恐惧心理和紧张、术中和术后排便的疼痛,都可以造成胎儿流产。所以孕妇痔疮一般不到万不得已不考虑手术治疗。 得了痔疮该怎么办? 1. 温水坐浴,减少运动,多平卧。这可能是治疗孕妇痔疮的最好“药方”,虽然没用任何药。每天坐浴1~2次,每次2~3分钟。如果月份过大,下蹲困难,可以侧卧热敷。 2. 预防和治疗便秘。乳果糖和开塞露是最好使的有力武器。乳果糖用于大便干和无便意,开塞露用于排不出。 3. 选择安全药物。迈之灵是植物提取物,相对安全,可以改善微循环,消肿止痛。金黄膏外涂消肿效果非常好,都是中药成分,外用对胎儿影响小。复方胶菜酸脂栓纳肛可以止血。 4. 中药坐浴。苦参30g、黄柏30g、明矾15g、干荷叶15g、花椒5g、食盐10g,煎水坐浴,每天一次,每次3~5分钟。 5. 手术。针对出血严重或较大血栓或嵌顿痔。如果出现喷射状出血,可以采取硬化剂注射治疗。血栓可以采用剥离术。术式选择遵循能解决问题,手术时间短,创伤面小的方法。 备孕期和孕期如何预防痔疮? 对处于备孕期的女性,如果此前出现过痔疮的症状,应该去医院检查,评估是否需要在怀孕前对痔疮进行手术治疗。此外应该采取以下措施来预防。 1. 大便时不要看书,不要久蹲不起或过分用力。 2. 多食蔬菜、水果,预防便秘。 3. 避免久坐、久站、久行。 4. 及时治疗肠道和肛门周围的炎症。 5. 避免过量辣椒和酒精的摄入,勤用温水坐浴,勤换内裤。 6. 做肛门保健操和自我按摩。 7. 便后先清洗一次肛门,然后用右手食指尖压在肛门缘处,轻轻推肛门向上,同时收缩肛门,然后放松,如此重复30次。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。 文章来源:肛肠经典
有些人排便时肛门疼痛,尤其是大便干的时候,疼痛尤其厉害,不但排便时疼痛,排便结束后还会持续一段时间才会缓解,有时还会伴有便血,多数是排便后厕纸上带血,多数人以为得了“痔疮”,并不在意。 一段时间后症状反而越来越严重,每次大便都撕心裂肺的疼痛,因此更不敢去大便,以此导致恶性循环,许多患者还会发现肛门口长出许多小肿物,每次排便都排不干净,非常痛苦。 什么是肛裂 顾名思义,肛裂就是肛管上出现了一个裂口。医学上把发生于肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡者,称为肛裂。 肛裂的主要临床表现为:肛门周期性疼痛、出血和便秘。 肛门疼痛为肛裂的主要表现,疼痛呈撕裂样疼痛或灼痛,排便后数分钟至十分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇期,排便后约半小时再次出现疼痛,这次疼痛有时比排便时的疼痛更加剧烈,往往持续数小时,才逐渐缓解,这种疼痛形式医学上称为肛裂的周期性疼痛。 便血多为排便后厕纸上带血,有时也可见到排便时滴血,颜色多为鲜红色,多附于粪便表面,便秘严重时便血也会相应加重。 裂的治疗措施 肛裂的治疗首先要软化大便,改变不良排便习惯,保持大便通畅,一定要多饮水,多吃富含纤维素的食物,避免排便时用力过度,必要时可借助药物排便,促进大便顺利排出。 部分早期肛裂患者在软化大便,保持大便通畅,改善排便习惯的基础上,肛裂可自行愈合。 1. 坐浴法:排便前温水坐浴,可使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 2. 敷药或塞药法:将具有保护黏膜、润滑肠道、止痛止血等作用的各种栓剂、膏剂塞入肛内或涂抹于患处,在体温的作用下熔化直接作用于患处,消除和改善症状,如市面上的各种痔疮栓、痔疮膏等,对于改善肛裂症状,促进创面愈合具有非常好的疗效。 3. 手术治疗法:经非手术治疗无效后,需要手术治疗。手术的目的在于解除肛门狭窄和括约肌痉挛,促使裂口愈合。手术的方法因肛裂的病情不同而有不同的手术方式。 如何预防肛裂 1. 合理饮食,不吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,防止大便干燥,避免粗硬粪便擦伤肛门。 2. 养成良好的排便习惯,防治便秘。 3. 注意肛门清洁,避免感染,肛裂后宜及早治疗,防止继发其他肛门疾病。
总访问量 229,971次
在线服务患者 362位
科普文章 7篇