神经科

1.问：语义性痴呆是哪种疾病里面的？额颞叶痴呆里面的原发性进行性失语的亚型，语义性痴呆2.语义性痴呆的发病率如何？语义性痴呆（SD）发病率低，约为3.6例/10万。3.语义性痴呆的病灶定位？SD表现为颞叶不对称萎缩，左侧萎缩常见，30%右侧颞叶萎缩。4.语义性痴呆的临床表现？SD的左侧颞叶萎缩比较常见语言障碍，右侧萎缩比较常见精神行为症状突出5.语义性痴呆的失语类型？SD患者的失语类型常见表现为：经皮质感觉性失语（言语表达流利-理解力差-复述好），命名性失语（言语表达流利-理解力尚可-复述好）6.语义性痴呆的预后和生活能力损害如何？SD患者日常生活能力损害并不是很严重，其预后相对AD要好，平均存活14年左右。（AD为4-5年）7.语义性痴呆的影像如何？SD患者影像学MR提示双侧颞叶不对称萎缩，FDG-PET提示相应部位的颞叶低代谢，Aβ-PET阴性（排除logopenic失语）。8.语义性痴呆的PET-CT表现如何？SD的Tau-PET一般是阴性，因为SD通常由TDP-43病变所致，而进行性非流利性失语多由tau病变所致。9.语义性痴呆的药物治疗？目前尚无任何药物批准用于治疗SD。10.语义性痴呆的情绪和行为异常治疗？SSRI类药物对减轻脱抑制和贪食行为，减少重复行为可能会有所帮助。11.语义性痴呆的认知所致精神行为异常治疗?美金刚在治疗额颞叶痴呆中的作用正在研究中。12.胆碱脂酶抑制剂可以应用于SD患者吗？可以应用于SD。但是要注意胆碱脂酶抑制剂应该避免用于变异型额颞叶痴呆患者。记忆力变差了，听不懂家里人的讲话了？可能是原发性进行性失语的语义性痴呆！欢迎大家线上线下找我咨询！

1.抗癫痫药物的分类有哪些？A传统Na离子通道阻滞剂：苯妥英钠，卡马西平，奥卡西平（曲莱）慢Na离子通道阻滞剂：拉考沙胺B多通道离子通道阻滞剂：丙戊酸，拉莫三嗪，托吡酯（妥泰），唑尼沙胺C突触囊泡蛋白SV2A：左乙拉西坦（开浦兰）D碳酸肝酶抑制剂（钙离子通道阻滞）：唑尼沙胺D拮抗NMDA受体（兴奋性氨基酸受体）：加巴喷丁，非氨酯E拮抗AMPA受体（兴奋性氨基酸受体）：托吡酯（妥泰），吡仑帕奈F增强GABA能系统（抑制性递质）：苯二氮卓类药物2.哪些癫痫发作类型不能选择特定的药物？肌阵挛的癫痫发作，不能使用卡马西平或者苯妥英钠3.各种抗癫痫药物的选药特点？丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，多通道阻滞剂，可以作为任何类型的首选，但是对于女性不友好。奥卡西平（曲莱）：新型癫痫药物，钠通道阻滞剂，部分性癫痫的首选，但是对于肌阵挛发作会加重，会引起低钠血症。拉莫三嗪（利必通）：新型抗癫痫药物，多通道阻滞剂，部分性癫痫或者添加药物，对于肌阵挛发作会加重，会有攻击行为，容易激惹等副作用（对认知一般无影响）托吡酯（妥泰）：广谱抗癫痫药物，多通道阻滞剂，但是有认知损害可能，而且会导致排汗功能障碍，肾结石扥副作用左乙拉西坦：广谱新型抗癫痫药物，单药或者添加药物，会有加重情绪问题，导致冲动行为，抑郁，自杀的副作用（对认知一般无影响）4.哪些联合用药组合效果比较好？丙戊酸钠联合拉莫三嗪目前临床效果比较好，另外左乙拉西坦，拉卡沙胺，吡仑帕奈是比较好的添加联合用药5.抗癫痫药物需要注意什么？注意副作用，所以前期需要抽血检查，是否有低钠，肝肾损害，用药的血药浓度监测，6.儿童癫痫用药需要注意什么？根据发作类型进行用药，尽量控制癫痫，避免造成认知损害7.老年人癫痫用药需要注意什么？根据发作类型进行用药，避免使用肝酶诱导药物，避免造成认知损害，可尽量选择新型第二，三代抗癫痫药物（部分发作：拉考沙胺全面性发作：左乙拉西坦添加治疗：吡仑帕奈）8.女性癫痫用药需要注意什么？女性选左乙拉西坦，奥卡西平，拉莫三嗪比较友好9.如何根据发作类型选药？A全面性发作：广谱：丙戊酸钠，左乙拉西坦B失神发作，肌阵挛发作，强直或者失张力发作要慎重选药，一般选择广谱的非单纯钠通道药物，选择递质类的药物效果好C局灶性发作，首选单纯钠离子通道药物。D离子通道药物可以加重失神发作，肌阵挛发作，强直或失张发作10.如何减停癫痫药物？临床5年未发作，脑电图未见癫痫波（BECT除外），减药要缓慢，一般半年减停一种药物非常欢迎大家线上线下找我咨询。

很多患者出现记忆力不好，是什么原因呢？如果有以下一些特点，就需要考虑额颞叶痴呆！1.中老年发病，慢性起病，缓慢进展2.记忆力下降，前事后忘，丢三落四，远期记忆力尚可（早中期出现）3.方向感差，迷路4.早期无视物变形5.言语障碍（表达或者理解困难）---早期突出6.有猜忌，怀疑7.有性格改变---早期突出8.有冷漠和迟钝，不愿意跟人交往9.有幻觉和妄想---(bv-FTD中少见）10.有情绪低落，担心害怕紧张感11.行为异常（脱抑制行为突出）---早期突出12.可有无手脚无力，走路不稳13.进食异常14.可有睡眠问题15.可有大小便问题16.可有家族聚集性体格检查可以发现：1.记忆力下降2.定向力下降3.执行能力下降4.计算力下降5.言语能力下降6.行为异常辅助检查可以发现：1.头颅MRI显示：额叶和（或）前颞叶萎缩2.FDG-PET检查显示：额叶和（或）前颞叶低灌注或低代谢3.多巴胺转运体（DAT）-PET成像检查：-。4.tau-PET成像检查：额颞叶tau蛋白沉积。预后1.符合神经变性疾病的发展，进展缓慢2.运动功能一般数年后丧失行走能力，死因一般由于长期吞咽困难致营养不良或误吸，病程一般6-10年。假如患者伴有上述的一些临床特征的话，需要重点考虑额颞叶痴呆，需要尽快去医院完善相关检查，尽早治疗。欢迎大家线上或者线下找我进行咨询。