胡品津
主任医师 教授
科主任
消化内科高翔
主任医师 教授
科主任
消化内科郅敏
主任医师 教授
3.6
消化内科李初俊
主任医师
3.4
消化内科唐健
副主任医师
3.4
消化内科郭勤
副主任医师
3.4
消化内科贺青
主任医师
3.3
消化内科姚嘉茵
副主任医师
3.3
消化内科晁康
副主任医师
3.3
消化内科黎苗
副主任医师
3.3
张敏
副主任医师
3.3
消化内科陈俊榕
副主任医师
3.3
消化内科彭翔
主治医师
3.3
消化内科钟伟杰
主治医师
3.3
消化内科杨庆帆
主治医师
3.3
消化内科王伟
主治医师
3.3
消化内科刘涛
主治医师
3.3
消化内科赵俊章
主治医师
3.3
消化内科杨洪生
主治医师
3.3
消化内科黄梓城
医师
3.2
邓钧
医师
3.2
消化内科刁娜
医师
3.2
消化内科林朗
医师
3.2
消化内科许钊源
医师
3.2
消化内科马小茜
医师
3.2
以下转自高翔教授采访有人把炎症性肠病(包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)比作“绿色癌症”,因其90%以上不会致死,但难以根治。炎症性肠病“难根治”,还跟“癌症”沾边,不禁让很多患者惊慌失措,甚至感到绝望。但实际上,炎症性肠病就跟糖尿病、高血压等一样,是一个慢性病,只不过,它更需要长期密切的管理。在5月19日的中山大学附属第六医院世界炎症性肠病日大型义诊宣讲活动上,该院消化科主任高翔教授告诉好大夫在线广东站记者,炎症性肠病只要积极地规范治疗,并定期密切随访,患者完全可以像常人一样生活、学习、工作、娱乐,它并没有想象中的“绿色癌症”那么恐怖。病人首先要对疾病有正确认识,应该知道这个病是怎么回事,懂得如何跟医生一起管理这个病,因为炎症性肠病的病程较长,易反复发作,造成消化功能紊乱,也可继发严重并发症,如瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、消化道大出血、急性穿孔,甚至癌变。“尤其是你越不理它(不管理它),疾病的进展可能越快,发生肠狭窄、肠穿孔的机会就越大”,高主任强调。相反,当我们一直很用心地管理它、做好随访,发现有炎症活动时及时调整用药,尽快恢复缓解或维持缓解,患者的症状会减轻,出现并发症的机会减少,总体生活质量就会提高。当炎症性肠病出现炎症活动时,生物制剂能迅速控制炎症活动、加快病情缓解,但好药也绝非万灵丹。高主任指出,“也有40%左右的患者用生物制剂无效或效果不好,而且,也有一些患者使用过程中会逐渐产生耐药”。此时怎么办?高主任给出的答案是“仍可以选用传统的治疗方法:激素+免疫抑制剂,部分患者仍可获得病情的控制与缓解,只是比例相对少一些”。事实上,生物制剂并非所有炎症性肠病的首选用药。“当中既有病情的考虑,也有国情的考虑”,高主任如是说。生物制剂比较贵,且不纳入医保报销,一个疗程下来六七万的话,很多患者难以负担;与此同时,有些患者的病情比较轻,杀猪则不一定要用宰牛刀,否则就是医疗资源的浪费。高翔主任认为,生物制剂应该用在关键的节点上,比如,有些患者要准备升学考试或者生孩子等,需要比较快地把病情控制下来,此时可以考虑先用生物制剂;相反,若病情比较轻,又无其他特殊情况,则可先用其他药物来治疗,若其他药物治疗效果不佳,再考虑生物制剂也不迟。而且,生物制剂也并非长期使用,病情得到控制与缓解后,即可改用免疫抑制剂或其他药物来维持治疗,保持缓解。所以,对炎症性肠病而言,根据病情调整药物非常重要,也正因如此,患者需要积极的定期随访。定期随访能及时发现炎症是否复发,以便及早处理。可见,“定期随访跟用药治疗是同等重要的”,高主任强调。通常,在炎症性肠病的活动期,患者需要一两周或者每月(根据具体病情)随诊一次,抽血复查一下炎症的指标、肝功能的情况、白细胞的水平等等,以了解用药后的效果及副作用,随访会密集些;当用药一段时间后,病情比较稳定,此时可每3个月随访以一次,而在这些复诊中,有时候需要查一下肠镜或影像学检查(CT或MR),了解疾病恢复的情况,比如说看看肠道黏膜愈合怎样,等等。
我科是国内较早开展实用全肠内营养作为克罗恩病治疗方案的单位之一,目前全肠内营养治疗这种几乎完全无副作用、患者接受度高的治疗方案,已经造福了一大批患者。下面是一个克罗恩病的花季少女,因为长期的不规范治疗,导致发生了肠瘘合并腹腔脓肿,慕名而来我科手术。手术前,我们做了详细的评估,考虑到他的肠瘘和脓肿比较局限,没有立即做手术的紧迫性,同时营养状况差,手术并发症的风险也很高,所以我们给他开始了12周的全肠内营养治疗,疗效显著,超乎了我们的预料,这个患者不但症状完全缓解,脓肿和肠瘘在MR上也几乎消失了,复查肠镜竟然达到“粘膜愈合”状态,肠道的溃疡都消失了。这个患者是我们很早使用肠内营养治疗的例子,这些成功的患者给了我们信心,这种成功的治疗方案也一定会让更多的克罗恩病避免手术的创伤! (患者开始肠内营养治疗:鼻饲) (营养治疗前的肠道溃疡) (营养治疗前肠瘘及脓肿) (营养治疗后肠道溃疡全部愈合)
请各位提问时注意简洁明了,尽可能一次说完,这里并不是聊天室。需要症状病情大便体温等一次说完,还需上传各种检查结果,如果是住院或者门诊患者,最好拍照后上传出院记录和门诊病历。
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