胃肠、疝与腹壁外科

芒硝是什么？芒硝的化学名是硫酸钠，配10个以上的结晶水，是一种晶体颗粒的形式。放在空气中可吸收空气的水分而变硬。结晶颗粒的芒硝芒硝有什么作用？芒硝跟氯化钠都是钠盐，在中医里的作用就是口服可以增加肠道里的液体，有泻热通便的作用。芒硝还可以外用，外用以后可以散乳痈，还可以软坚散结。粘连性肠梗阻外服芒硝的效果也是不错的。腹股沟疝外敷芒硝，就是利用芒硝的吸水，消肿的作用。腹股沟疝术后为什么要用芒硝腹股沟区有三条神经经过，而手术又刚好在此处进行操作，很容易导致周围神经水肿而引起术后的疼痛。另外，腹股沟疝术后会导致局部组织水肿，产生积液，引起局部不适。因此，使用芒硝外敷腹股沟区可以减少局部水肿，缓解疼痛，加速康复。芒硝怎么用？陈双教授团队从事疝和腹壁外科30年，总结出芒硝用法较为成熟的经验。1.芒硝一定要购买颗粒晶体状的芒硝，至少250克一包2.芒硝要装在丝袜里。丝袜通透性好，吸水性好，使用起来效果最好。切忌不要用塑料袋装，完全没通透性，不能发挥芒硝的吸水作用。3.芒硝不是神药，要坚持敷，不能三天打鱼两天晒网。芒硝发挥作用讲究持续性，每天至少要持续敷8小时以上。4.芒硝要敷在需要消肿止痛的部位。比如腹股沟疝突出的位置。芒硝要用丝袜装丝袜装好后外敷腹股沟区小结实践告诉我们，正确使用芒硝，经济实用，效果好，值得推荐。

7月27日第三届“疝耀大中华”腔镜疝手术视频大赛全国总决赛在山东济南举行。我院外十二科（胃肠、疝与腹壁外科）李英儒医生代表陈双教授团队用精湛的技艺，稳定的发挥征服了评委与观众，获得了比赛的一等奖。 陈双教授是我国腹股沟疝无张力修补术的先行者和推动者，在国内较早的提出疝外科治疗的规范化，是制定我国疝外科临床诊治指南的开拓者与执行人，其带领的团队在国内疝外科学术领域也是处于领先地位。

什么是腹壁切口疝腹壁切口疝，简单来说，就是腹壁曾经被打开过（或者是外科手术，或者是外伤等因素），外面的皮肤长好了，但是里面肌肉筋膜没长好。在腹压长期作用下，肠管或者大网膜等器官突出来就形成了切口疝。 腹壁切口疝手术怎么做？腹壁切口疝的手术其实就是把腹壁的缺损缝合好，然后再打上补片。手术方式可以分腹腔镜手术和开放手术。一般来说，腔镜手术切口小，疼痛少，恢复快。 腹壁有什么功能？腹壁，其实是一个有功能的重要器官。人体很多器官能代偿的，肠子切掉一部分，没问题，肝，切掉一半，没问题，肾，切掉一个，也没问题。但是，腹壁，缺损超过20公分，可能就会有问题了。因为腹壁除了保护腹部的器官，还可以协同呼吸，排尿，排便，维持脊柱稳定性等功能。 腹壁切口疝修补为什么要用补片腹壁，是一个张力很大，但相互平衡的器官。正常人的肚脐，不偏不斜，刚好在正中间，说明腹壁四周的张力刚好平衡。一旦出现切口疝，尤其是大切口疝，肚脐可能就失去平衡，偏一侧了。 因此，对于缺损小于2cm的缺损，可以做单纯缝合，不放补片。但是超过2cm的缺损，一般都要使用补片，否则复发率很高。而且缺损越大，不使用补片的复发就越高。 可以说，腹壁切口疝的修补，就是在跟张力做斗争。 补片有什么作用补片的作用主要是提供组织支架，诱导并刺激的让人体组织长入，从而形成疤痕，能抵挡腹部压力。简单来说，补片相当于葡萄架，人体组织相当于葡萄，搭好葡萄架，葡萄才能有规律的长进去。 那葡萄什么时候才能长进去？这个问题问得好！请接着看 为什么切口疝术后还要绑腹带啰嗦那么多，终于来到了核心问题。好多患者不明白，手术前，医生叫绑腹带，可以理解。但是为什么花了钱做手术，做完手术还要绑腹带？ 又回到刚才那个问题，补片相当于葡萄架，人体组织相当于葡萄。刚做完手术的补片跟组织还没贴牢靠，如果此时腹压增加（咳嗽，呕吐等），就很容易导致缝合的组织撕裂，补片移位。因此，要使用腹带保护，等组织完全长入补片，才安全。 简单来说，就是等待葡萄长入葡萄架的这段时间，绑腹带保护。这段时间大概需要3-6个月。 小结腹壁切口疝术后绑腹带，可以减轻疼痛，减少复发几率，安全，方便，实用。绑多长时间？陈双教授团队的经验是，术后绑腹带至少3个月。