口腔科

牙周疾病是最为常见的口腔疾病之一。牙周病的早期症状不易引起重视，稍有不适的时候，一般也就是吃药或用药物牙膏，这个虽然能一定程度缓解不适，但治标不治本，依然会造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情有时候已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。 判断牙周病要大家在生活中多注意检查下自己的口腔情况： ①大家可以拿起镜子，自己看下口中接近牙龈边缘的牙龈是否比较红，如果比较红，说明可能有牙龈炎。 ②刷牙或者咬硬物的时候是否会牙龈出血，平时是否有口臭的现象。这个也可以判断是否患有牙龈炎 ③牙龈是否经常肿胀，反复化脓，特别是熬夜，抵抗力降低的时候。 ④牙齿与牙齿之间的缝隙是不是越来越大了，如果是，就要引起注意，牙缝越来越大可能是牙龈萎缩造成的。 ⑤牙齿是否出现松动，移位的情况，在吃东西的时候是否有食物嵌塞。 哪些人群容易患牙周病？ 现在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下几类人群得牙周病的机会的确会比较高： ①烟民 引起牙周病的原因很多，其中吸烟也是牙周病的一个重要促进要素。吸烟会导致血管收缩，局部血液循环障碍，降低牙周组织的局部抵抗力。烟雾会使牙龈角化并加速牙结石形成，这也是为什么我们平时看到很多抽烟多年的人牙齿普遍比较黄，就是因为牙菌斑和牙石量增多，这个很容易诱发或加重牙周疾病的症状。 ②孕妇 妊娠期间有些孕妇变得爱吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔环境发生变化。在妊娠中期，许多孕妇妊娠反应明显，一刷牙就容易恶心，就干脆不刷牙。食物残渣在牙齿周围大量沉积，口腔卫生较差，导致了牙周病的发生发展。其次，牙龈也是女性激素的作用器官，妊娠期间性激素大量增多，牙龈对局部刺激反应增强，加重了炎症反应。 ③上班族 上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族们一般都缺少体育锻炼，更易吸烟、酗酒，情绪不佳时更少留意自我口腔卫生保健。情绪也是牙周病的一个促进因素。 牙周炎要怎么治疗？治疗周期大概有多长？ 治疗牙周炎强调早期诊断，早期治疗。牙周炎的治疗还强调序列治疗，以牙周基础治疗为主，药物治疗和手术治疗为辅。大多数患者经过恰当治疗后，病情可得到良好的控制。 1 基础治疗： ①口腔卫生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯； ②进行彻底的龈上洁治、龈下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子； ③调整咬合并固定松动牙，减轻病牙的咬合力负担； ④全身和口腔局部应用抗菌药物，控制炎症，用药的时机也是非常关键的； ⑤拔除预后极差和不利于将来义齿修复的病牙； ⑥治疗患牙的牙周、牙髓病变，治疗龋齿，拆除不良修复体和解除食物嵌塞等致病因素。 2 牙周手术治疗： 当牙周袋较深时，在基础治疗完成6～8周后，如果还存在5mm以上的牙周袋，探诊出血，或者存在牙槽骨形态不良等，需进行一系列牙周手术以进一步彻底的清除牙周袋内的感染物质、恢复牙槽骨及牙龈的正常形态。 按病情不同需要做不同手术，如牙周翻瓣术、引导骨组织再生术、膜龈手术等。 3 维持疗效和定期复查 每三个月至半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，发现问题及时处理。 牙周炎治疗成效，一方面取决于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 治疗牙周炎需要洗牙，但很多人质疑洗牙，认为洗牙不安全？ 治疗牙周炎不等同于只洗牙，这也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后应该注意的地方。洗牙只是牙周病治疗中的一个环节而已。至于洗牙安不安全，这都是老话题了，今天也和大家认真讲讲。 洗牙医学上称龈上洁治术（洁牙）。洁牙也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一，最根本的还是菌斑控制。 1 洗牙是不是磨掉牙齿的釉质？ 洗牙（超声波洁牙）是通过超声波震动和水雾冲洗来清除牙结石。洁牙尖是圆钝的而非尖锐的，清除下来的牙结石有的是块状的，有的是碎屑状。洗牙时牙结石脱落是超声洁牙机震下来的，不会磨掉病人的牙齿。但不恰当的洁牙方式，洁牙头一直在牙面某个位置震动确实会对牙釉质有一定损伤，也是造成洁牙后牙齿敏感的原因之一。所以对做龈上洁治的医生是有一定要求的，动作要轻柔，操作要准确，尽量减少对牙体组织的损伤，减少患者的不适。 2 洗牙会不会把牙缝洗大？ 觉得自己牙缝变大的患者，一般是牙结石比较多的患者，结石堵塞了正常的牙缝，并导致牙缝间牙龈萎缩，洁牙后清除了牙结石，还原出你本身的牙缝，所以突然觉得牙缝变大了，但不是洗牙洗造成牙缝变大，结石清除干净后反而有利于牙周组织健康，并利于已经萎缩的牙龈重新生长恢复正常形态。 3 洗牙会不会越洗越敏感？ 洁牙后清除了牙结石，本来被牙结石包绕牙体组织"重见天日" ，会造成一定的敏感症状，牙周比较健康的人，敏感几天时间就会恢复。但是对于牙龈退缩的患者，部分牙齿根面暴露，会有不同程度的敏感症状。可以通过使用脱敏牙膏或者局部涂脱敏药剂缓解。 4 有的人说洗牙牙齿越洗越松了，也不是洗牙造成的，其实是因为本来松动的牙齿被牙结石固定在周围没有松动的牙齿上，就好像上了个夹板固定，所以感觉不到牙齿松了，但牙结石去除后，相当于把结石做的夹板拆除了，单个牙的动度就表现出来了，感觉牙齿松了！

什么是“阿弗他”溃疡？ 首先，“阿弗他”溃疡有周期性发作的特点，其复发间隙从半月至至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。临床接诊中由于大部分患者对溃疡出现的位置印象比较笼统，经常无法准确回忆，所以经常会有一种溃疡长期在同一个位置的错觉。 另外，患该疾病的患者在进食刺激性食物时，如腌制、辛辣食物，能感受到明显疼痛；同时肉眼观察溃疡表面会发现其覆有黄色假膜，中间较四周凹陷，周围发红。在分型上，按照溃疡的大小和数目我们可将其分为3型：①轻型：单个直径5到10mm，数量不超过10个，此型较为多见；②重型：单个直径＞10mm，1到数个，占10～15%；③疱疹型：单个直径＜5mm，个数＞10个，即医生俗称的“满天星”，该型较为少见。 作为一种周期性、自限性疾病，“阿弗他”溃疡具有复发性。疾病周期一般为10天到14天，重型除外，能自行愈合，但会反复发作。所以很多人会感觉患了口腔溃疡总也好不了，不过一般情况而言，所谓的“癌变”倾向几率还是比较小。 得了“阿弗他”溃疡怎么办？ 由于该病的具体病因尚不清楚，有人提出免疫、遗传及环境“三联因素论”，因此临床上常用的方法是对症治疗。总的原则是：消炎、止痛，防止继发感染、促进愈合；如：使用具有消炎类药物的膜剂、软膏或凝胶、含漱液等，止痛类药物（仅限在疼痛难忍严重影响进食和生活质量时使用），还有促进愈合类药物等等。 但值得注意的是，含有消炎药类的漱口液不能长期使用，否则会造成口腔菌群失调，所以最好还是在医生指导下使用。另外局部少量涂抹冰硼散、西瓜霜等散剂也是不错的选择。当然，最重要的还是增强自身体质，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯。 最后，如何鉴别癌性溃疡需要患者和医生的共同努力。对于大而深、病程长（直径超过10mm，时间超过2周）的溃疡，患者应打起十二分精神，及时就医，必要时医生会要求作活检以明确

很多人明明知道牙齿蛀牙了，却一直拖着不补牙，等到有一天，感受到牙疼得要人命了才去到医院， 医生说得做根管，啥是根管治疗？为什么要根管治疗？ 根管治疗是目前最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的方式，可以消除牙齿内部炎症及其病变源，预防炎症加重扩散，从根本治愈。 一般来说，当你的牙齿遇到下面这些情况： 蛀牙坏到牙齿内部，牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎；牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙；意外磕碰、外伤，导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露；你就需要做根管治疗了。 其过程就是先将牙齿内部坏死的牙髓清理干净，再放入永久性消炎杀菌的药物，最后进行冠修复来拯救这颗牙齿。 相对于补牙来讲，根管治疗是需要好几个步骤和过程的，一般需要2-3次的治疗才能完成。 第一步：开髓 先在牙齿上开一个直通内里、 方便操作的大门。 第二步：杀神经 出了问题的牙神经会在牙齿内部腐坏、发酵，造成严重的感染和疼痛。 第三步：填充 放入永久性消炎杀菌的药物，对根管进行严密填充，保证根管之后不会再出现炎症。 最后给牙齿做一个全瓷/烤瓷牙冠，起到保护作用，同时也解决了牙齿颜色灰暗的问题，更加美观。 如果蛀牙刚刚开始就被发现，就可以及时治疗，简单修复便无大碍了。但是蛀牙初期发生的时候往往不会有任何感觉，如果你已经感觉到酸楚或者疼痛了，可能已经晚了，这个时候就不得不进行根管治疗，耗时耗力又费钱了。 我们如何才能避免这样的情况发生呢？很简单，定期的口腔检查就可以解决问题了。