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上睑下垂
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邓姿峰
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讲师
零陵区中医医院 眼耳鼻喉科
上睑下垂 8票
儿童近视 39票
结膜炎 36票
霰粒肿 25票
擅长:近视防控,屈光矫正(散光近视远视),斜视,弱视训练,眼表(过敏性结膜炎等)等疾病诊治,泪道,眼睑眼眶疾病诊疗及手术治疗。
专业方向:
小儿眼科
中医五官科
眼科
主观疗效:100%满意
态度:99%满意
在线问诊:
90元起
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上海交通大学医学院附属第九人民医院
上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区
首都医科大学附属北京同仁医院
上睑下垂科普知识
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什么情况下上睑下垂矫正手术需要同时完成内眦赘皮矫正&获益和疤痕可能
在儿童上睑下垂和/或倒睫手术时关于内眦赘皮是否需要矫正(内眼角是否需要开)是一件需要提前计划、确定的步骤。有时候患者会主动提及;有时是医生提议,患者方理解、认可后选择是否干预。沟通包括两方面:1、意义何在?效果如何?值得去做吗?2、疤痕风险大吗?希望通过本病例的手术前后演示阐述上述的问题。本例患者男孩,年龄超过4岁,双眼上睑下垂,术前评估:1、提上睑肌肌力小于4毫米;2、上转运动正常,眼位正常,术式选择为双眼额肌瓣悬吊。3、孩子内眦赘皮较明显,内眦间距相对宽,泪阜结构不能见。如果在术中仅完成上睑下垂矫正,术后形成的双重睑弧度与内眦赘皮的上方皱襞相连。会形成一种弧形、圆钝的内眼角外观。泪阜结构在术后仍然被遮挡,显得不够“大气”。o但相反,在术中如果完成内眦赘皮矫正,术后的形态与多数人接近,更显自然。这一点在年轻男女的双重睑手术也是同样原理。如果不做单眼皮,倒也是一种自然状态,但是双眼皮形成后,内侧角的圆钝形态会加重,绝大部分情况下医生会建议干预,应该是合理的选择。关于手术疤痕,其实只要做切口就有可能发生,取决于:1、患者是否有疤痕体质;2,选择切口是否隐蔽,比如某些手术可以结膜切口进行;3、皮肤的特质:双眼皮切口和下睑睫毛下切口得益于皮肤全身最薄的特性,留下疤痕的概率极低;而内眦皮肤切口术后疤痕的概率要多一些。因此需要权衡利弊,是否有更大获益,值得冒险。D:缝合确切到位,并选择合理的缝线。部分家长以为“美容缝线”、“可吸收缝线”可以减少疤痕,临床实践并非如此!因此综合手术的意义和美观效果,权衡疤痕的风险,建议如下:A:确实需要做的(比如小睑裂综合征)就去完成;B:做了确实带来获益的(比如本例上睑下垂合并内眦赘皮)就建议接受医生的专业建议;首先疤痕未必发生,发生也可应对;B:可做可不做的,(比如多数倒睫合并轻中度的内眦赘皮)在儿童期间尽量不做,因为毕竟儿童干预疤痕,相对成人配合度不足。C:纯涉及美观的,可以等成年后再做选择,因为鼻梁发育可以部分改善内眦赘皮的严重程度。对于女生,成年后做双眼皮手术时仍然可以一并解决。
上海市五官科医院科普号
为何很多医院做完上睑下垂手术,下眼睑有吊一根线,美和没有
给我一双大眼睛
(第三篇)上睑下垂的宝宝如何进行胶布提拉?
是不是所有上睑下垂的宝宝都需要提拉呢?重度和极重度的宝宝,我们建议需进行早期干预;轻度和中度可不着急干预。重度的上睑下垂可在宝宝3个月左右的时候开始进行提拉,每天上午、下午各1小时左右即可,为什么是3个月呢?主要是因为3个月前宝宝几乎每天都是躺着的状态,此时宝宝看外界物体基本是使用下方视野,此时宝宝瞳孔(眼球中间的反光点)多数是可以暴露出来的;另外3个月前宝宝皮肤太嫩加上家长护理不熟练容易造成皮肤损伤甚至结膜炎的发生,所以在3个月前我们不急于进行提拉。宝宝出生3个月后当你抱起宝宝时,宝宝可以自主抬头,眼睛可以平视了,此时你可能觉得宝宝的上睑下垂怎么变得更严重了呢?主要是因为角度的不同导致的,当宝宝平躺的时候,此时宝宝眼球下转,在用下方视野看东西;当宝宝学会抬头以后,是以平视的角度视物,所以会使上睑下垂看起来更明显。极重度的宝宝可以在医生的指导下更早一点进行提拉。轻度和中度的宝宝一般情况下瞳孔(眼球中间的反光点)是可以暴露的,则不着急进行干预。具体如何提拉呢?请看视频
刘红玉医生的科普号