龙川县人民医院

有个慢阻肺病“老病号”，每年秋冬季节他都谨遵医嘱规律服用吸入药，但有一年夏天，他心想既然病情稳定，吸入药能否自己调一下？于是从之前每天吸2次改成每天吸1次，结果没过多久她就急性发作住院。事实上，慢阻肺病易反复急性发作的反倒不是那些刚诊断出来的“新病号”，恰好是一些“老病号”，他们最容易“铤而走险”致急性发作。慢阻肺病患者一般秋冬季症状较明显，夏季由于病情趋于稳定症状会有所缓解，因此一些患者会想减少用药剂量甚至停药。慢阻肺病与高血压、糖尿病一样需要长期坚持治疗，一旦确诊后需谨遵医嘱持久地进行治疗，不规律治疗或擅自修改药物剂量就会带来危险。患者的自我感觉是不准确的。可如果想在家里对自己的病情进行一定程度的了解，怎么办呢？下列有两个“量表”便于自我测试。这两个“量表”基本上可以帮助我们判断自己的症状情况。第一张是《mMRC呼吸困难评分量表》（见下表）：mMRC是什么意思呢？主要用于评估慢阻肺病患者呼吸困难的程度，全称是“改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷”，这一长串名字看起来难，但实际上内容比较简单实用，多用于典型的气流受限患者，通俗地讲就是感到呼吸很困难的患者。需要注意的是，mMRC问卷仅能反映呼吸困难这个单一症状，它的局限性相对较大。因为0-1分视为症状少，≥2分为症状多。所以我们要结合第二个量表一起来测试。第二张是《CAT综合症状评分量表》（见下表）：CAT自我评分就是对包括呼吸困难在内的综合症状评分，这份评分量表可以多维度地评估患者的健康状况，它的全称为“慢阻肺自我评估测试”，也属于症状学的评估方法。那么我们要如何来具体理解清楚它的评分的含义呢？首先，当CAT评分＜10分时，说明您的病情轻微。一般来讲在大部分时间，患者都比较正常，但慢阻肺病已导致患者发生一些问题，比如每周有几天咳嗽、在体力劳动后感觉气短、经常容易筋疲力尽等；第二，当10＜CAT评分≤20分时，说明您的病情中等。患者在大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1-2次急性加重，经常出现气短等，仅能缓慢地走上数级楼梯等；第三，当20＜CAT评分≤30分时，说明您的病情严重。患者不能从事绝大部分活动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很费力等；第四，当CAT评分＞30分时，说明您的病情非常严重。患者不能从事任何活动，生活十分困难，生活质量极低。mMRC和CAT，这两个评分可以在您的慢阻肺病初次诊断时，应用于评估您的病情严重程度，以便于针对性用药。在治疗一段时间后，还要再次评分，可以用来评估治疗效果。当mMRC评分≥2和/或CAT评分≥10时，说明慢阻肺病患者中重度或重度急性加重风险显著升高；若上述患者在日常行动时，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在短期内突然加重，且持续2天以上，需要及时就诊看医生。第一张“量表”主要是单一地评价您的呼吸困难严重程度，如果分数越高，就代表您的呼吸困难症状越重。而第二张“量表”为综合症状的评分，分值范围为0-40分，如果10分以上，就说明您的症状多，已经是中等影响了，0-10分则是轻微影响，而21-30分就是严重影响，31-40分是非常严重影响。我们一定要认识这些分值意味着什么。目前对于病情稳定的慢阻肺病，治疗上通常以吸入药为主，主要为支气管扩张剂和激素类抗炎吸入剂。如果您是慢阻肺病的患者，您在1年以内出现急性加重的次数大于或等于两次，或者是您因急性加重住过一次医院，那么就可以判断您是高风险的患者，您有急性加重的风险。我们除了通过“量表”掌握自己的病情，还可以通过医院的肺功能检查来评估自己的严重程度和气道反应等情况。一般的慢阻肺病患者，第一次确诊后，我们建议是规律地吸入用药1个月之后要进行一次复诊，如果说您在复诊时，医生告诉您说病情控制得比较稳定，则还是需要3个月后再复诊一次，复诊的时候也要做一次肺功能检查，这时如果您的病情比较稳定，医生通常会告诉您，继续地规律用药，1年后再复诊一次，做一次肺功能检查和胸部CT检查。如果在复诊期间您的病情出现任何变化，都要记得随时与您的主管医生联系，遵医嘱地进行复诊。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室刘丽青，龙川县人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师。毕业于广东医学院临床医学专业，本科学历。广东省医学会河源呼吸分会常委，广东省精准医学应用学会委员，广东省医师协会内科医师分会委员，广东省医师协会呼吸科医师分会委员。组织开展我院呼吸内科无创呼吸机通气支持、肺功能检查、电子支气管镜镜下诊疗等新技术，擅长治疗肺癌、呼吸危重症、慢性阻塞性肺病、肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张症等各种呼吸系统疾病。 

【居家肺康复】🫁慢阻肺康复训练怎么做？1.腹式呼吸2.缩唇呼吸3.叩击排痰慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。慢阻肺患者在接受规范治疗的同时，如果能掌握一些正确的自主康复训练方法，对于有效控制、减缓病情加重进程有积极作用。另外慢阻肺患者定期做适当的呼吸练习有助于肺部排除肺部的废气，摄取新鲜、含氧丰富的气体。1.腹式呼吸2.缩唇呼吸3.叩击排痰https://weibo.com/6464352317/4899214024770508

不管是年轻人还是老年人，持续性高热38.5摄氏度3天，用了退烧药还是降不下来，要引起重视，需要做一个CT检查。另外，有的患者高热过了，但仍有持续性的低热，也要做CT检查。对于老年人而言，如果持续低热，或是本身有基础疾病的，像是糖尿病、高血压、本身肺部疾病等，CT检查更为重要。那么到底什么样的情况下需要进行肺部CT检查呢？一、咳嗽症状持续不缓解    如果自身的咳嗽症状超过了4周未缓解或2周后加重，出现呼吸困难、血氧饱和度降低(氧饱和度低于90)、咯痰增加、痰液颜色加深、发热反复、持续不缓解、其他症状有加重，需要及时到医院进行就医和治疗。二、有基础疾病    当自身的年龄大于65岁时，拥有慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病，就需要多留意了。   无论是新冠病毒还是其他的病症，例如感冒等秋冬高发的呼吸道疾病，处理不好的话，非常有可能成为肺炎。如果身体存在以下症状，需要及时留意，并且到医院进行治疗。1.长时间发热或低体温    假如本身就已经有上、下呼吸道症状，而且伴有发热，高烧39℃以上持续3天还没退烧，或中低热持续超过1周的话，这个时候就非常需要防范肺炎。    在很多时候,有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状，反而表现为低体温，这个时候也要特别注意。2.咳嗽、大量黄脓痰     在医学临床上，咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状，影响到生活、睡眠等，也要引起重视。3.胸痛    胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛症状，大概率说明存在肺部感染。4.呼吸困难     如果身体出现了呼吸困难，除了平时比较常见的肺源性病因，也可能会有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。5.咯血     这种现象主要是由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损表现。   如果上述症状全部出现，还伴有咯血现象时，需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。    肺炎的情况可轻可重，如果怀疑感染，可以对下述4项指征进行观察，帮助自己或他人都能初判病情轻重。（1）意识障碍（2）呼吸频率:呼吸急促(≥30次/分)（3）血压异常:收缩压<90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱（4）年龄:大于等于65岁    如果身上同时出现上述症状，说明病情已经是一种比较严重的状态，需要立即进行治疗！    咳嗽是临床上常见的症状，是机体重要的反射性防御动作，咳嗽有助于清除呼吸道分泌物及气道内异物，当呼吸道黏膜发生炎症，或受到异物、刺激性气体等刺激时，均可引起气道分泌物增加，通过咳嗽可将分泌物排出体外。咳嗽的严重程度与肺炎并无必然联系。肺炎和其他病因引起的咳嗽，主要有以下几方面区别。    感染新冠后，炎症消退和修复上呼吸道受损黏膜都需要时间，如果短时间干咳，不需要过分担心，保证睡眠和营养是恢复免疫力最快的方式。如果长时间咳嗽，需要到医院进一步检查。    对于高危人群来说，密切观察症状变化，必要时应及时前往医院进行血液检测和胸部影像学、肺功能等检查。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室