王育红:首先双向障碍是复杂疾病,诊断不及时或治疗不规范,高患病率、高发病率、高自杀死亡率、高致残率;最常见的是以躁狂和抑郁交替发作(双相I型),另外,还有双相II型,双相III型,快速循环型,环型心境,混合型发作等等;所以不是一定要有躁狂发作。具体不做更详细说明,否则你也无法理解。此病在欧美发达国家必须有副主任以上医师资格,有些国家还需要有专门双相障碍资格证才能做诊断。
其次每种不同分型,临床治疗方法、用药类型、使用药物的时间等都不同。
最后从你本身描述确实很难武断下结论,治疗上就不能给与您具体意见。
如果非得给你建议,因为不能够面对面进行访谈,给你的诊断本身就存在巨大风险;医疗行业本身就存在巨大不确定性,伦理学法则是医生行医最低限,你有知情权、选择权及同意权;精神科疾病复杂性及使用药物所带来的风险性你必须充分考量:做医生其实“如履薄冰、如临深渊”,我只能告诉你,所有指导建议所带来一切后果责任自负;如果不能做到责任自负,那最好不要尝试。切记!!!
另外,考虑你可能是双向障碍,但不是双相I型,可以考虑是否是双向抑郁或混合型。不知你服用德巴金+奥氮平时间有多长,药物剂量是否足量,用药期间恐惧、害怕、紧张及郁郁寡欢、闷闷不乐等症状是否曾经好转过,假如没有缓解过,建议你试用奥氮平+盐酸氟西汀胶囊或者单独使用富马酸喹硫平试用一段时间(最长3个月),记住,两种不同方案都必须使用足够剂量,看看症状能否缓解彻底些。
只能给予以上建议,不知是否有帮助,切记!使用此方案之前,最好考虑清楚,因为你是一个活生生个体,我不能把你当做试验品,否则是极端不负责任的,这本身也不符合我从医的基本原则。总之,还是建议你亲自就诊或在医生指导下规范化使用药物。且需要定期性实验室检查(血常规、肝肾功能等)。
祝安好!!!