生殖医学科

在环境恶化、不良生活方式和遗传因素的交互影响下，中国育龄夫妇不育发病率逐年增高。相关研究指出，中国约有10%的夫妻婚后不育，其中半数与男性精子有关。“全世界有5000万人患有无精症，我国这一数字估计不会低于百万。”想要生一个健康的孩子，首先需要做的就是爱护男女双方自己的身体，然后就是男方一定也要重视备孕工作，男方精子质量低对生孩子是极其不利的。接下来看看有什么办法可以提高男性精子质量。同房频率 有些准爸妈们为了加强命中率，以减少同房的次数来提高精子质量。其实，若男性每月只射精1-2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，老化的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。专家建议，性生活以每周2~3次为适中，女子排卵期前后可适当增多,可隔天1次。多吃富含锌、硒的食物 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，影响精子的密度，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。因此，男性平时应该多吃含锌的食物。富含锌的植物类食物主要有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜;动物类食物以牡蛎最佳，其次是牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉。防止身体肥胖 男性过于肥胖，会使体内雄性激素减少，雌性激素相对增加，从而妨碍精子生成，影响精子质量。另外，过于肥胖还可诱发高血压、糖尿病，这些病症都有可能引发性功能障碍。所以，为了你的天使宝宝，未准爸爸们也要管住嘴，迈开腿呀！远离辐射和有害物质 现已确定辐射对人体的健康有明确的影响。小剂量的辐射会影响机体发育，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、密度。日常生活中，辐射源很多，微波炉、电脑、电视机、空调、手机等，都会产生辐射。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，比如卧室内不要放置电脑、电视一类的电器;不要用电热毯取暖;要尽量避开电磁波、核辐射、X射线照射。许多化学、生物因素会使精子畸形或染色体异常，如铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、农药、除草剂、麻醉药等均可致胎儿畸形。如果接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月～1年才能基本消除，在此期间也不宜受孕。给“精子”一个稳固的后方 在男性生殖器官中，睾丸是制造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“交通枢纽”，精索动脉和静脉是后勤供应的“运输线”，前列腺液则是运送精子必需的“溶剂”。当未准爸爸在“前方”“冲锋陷阵”的时候，如果“后方”失守，未免全盘皆输。比如梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力，前列腺炎、精索静脉曲张、结核等疾病可造成不育等。如果未准爸爸患有生殖器炎症、性病等疾病，一定要及早治疗。别闷坏了你的“种子” 精子对温度的要求比较严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，温度过高会杀死精子，或不利于精子生长，甚至会使精子活力大幅度下降而导致不育。有关资料统计，男子不育症中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。所以，要尽量避免导致睾丸温度升高的因素，如长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤等。而在备孕期间，洗桑拿浴、蒸汽浴、过热的热水澡这样的行为更要节制或避免。青岛大学附属医院生殖医学科微信公众号

随着辅助生育技术的发展，试管婴儿的成功率不断提高，我中心移植第3天胚胎（Day3，D3）的妊娠率大约在40-50%，移植第5-6天囊胚的妊娠率大约在60-70%。那么胚胎移植时，是不是都要移植囊胚呢？一、卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢？1、从时间上和形态来讲（取卵日为D0天），卵裂期胚胎为取卵后第2-3天的胚胎，第2天的胚胎一般在4细胞左右，第3天胚胎一般在8细胞左右。囊胚是取卵后第5-6天的胚胎，囊胚的细胞数较多，一般在数十个甚至百个以上； 2、空间上来讲，卵裂期胚胎位于输卵管部分，而囊胚位于子宫内。正常情况下，D3的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到了子宫腔内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备，胚胎将会在宫腔内游走，甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，就会造成低妊娠率；若输卵管通畅或远端阻塞，胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时，就有发生宫外孕的可能。囊胚移植后，囊胚直接在宫腔内种植，大大降低了宫外孕的发生。因此，将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植，符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。二、胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢？1、发育潜能。目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎具有更高的发育潜能。2、成功率。虽然单次移植周期的成功率，囊胚比卵裂胚高。但是在累计成功率（新鲜取卵移植周期+解冻胚胎移植周期）方面两者相差无几。3、囊胚培养的风险。囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性，存在无胚胎可移植的风险。4、后代安全性。目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，这会不会增加成人期疾病的易感性现在还无法确切回答这个问题。总的来说，选择卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊，根据自己的条件选择合适的移植方案才是最好的。那么什么样的患者适合囊胚培养呢？1、年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小；2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚；3、反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性；4、恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率。在临床治疗过程中，关于是否进行囊胚培养的最终决定权在于患者。我中心的囊胚培养策略，一般会根据患者的具体情况选择先移植卵裂期胚胎，之后酌情将剩余胚胎行囊胚培养。这种选择性囊胚培养策略，能够更加保障患者的利益，在保证有胚胎移植的情况下，再对胚胎进行进一步筛选，节约卵裂期胚胎多管冷冻和多次移植带来的时间和财力的耗费。如果您有疑问，可以向您的治疗医生提出,我们会根据您的胚胎情况和您一起讨论,征得您的同意后,再为您进行第三天或第五天胚胎移植或冷冻。

男性不育症主要有三种治疗方式：药物治疗、人工授精、试管婴儿。药物治疗主要针对少弱精子症患者，根据不同病因及严重程度采取不同的用药方案，目的都是尽可能提高精液质量，增加配偶的受孕机率。人工授精，这里主要指夫精人工授精（AIH），针对备孕1年以上未受孕的夫妻（尤其是女方排卵正常、无输卵管梗阻，男方可正常或轻度少弱精子症的情况）。人工授精也适用其它情况，如：男方阳痿、早泄、逆行射精、严重尿道下裂等。人工授精在女性不育治疗时主要应用于精子在女性生殖道运行障碍，即宫颈因素和免疫性不育的女性，常用方法为宫颈内人工授精（IUI）。此外，人工授精还有针对无精子症患者的供精人工授精（AID），这里就不详述了。人工授精的技术相对简单，费用也不高，但成功率也不是很高，全国范围无明显差异，一般成功率在15%左右。人工授精一般推荐做3～6个周期，有资料表明，累积3次人工授精成功率可提升至20%左右。试管婴儿主要针对以上两种情况不适用的夫妇。试管婴儿又分第一代试管（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）、第二代试管（卵胞浆内单精子显微注射）和第三代试管（植入前胚胎遗传学诊断），分别适用于下列情况。第一代试管（IVF-ET）适应症为：①女方各种因素导致的配子运输障碍（输卵管阻塞、宫颈因素等）；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤免疫性不育；⑥不明原因的不育。第二代试管（ICSI）适应症为：①严重的少弱畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；④精子顶体异常；⑤体外受精失败；⑥免疫性不育；⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。第三代试管（PGD）适应症为：目前主要用于患有单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群。