肝胆胰外科

肝门部胆管癌，是胆道系统常见的恶性肿瘤。好发于50~70岁的中老年人。肝门胆管癌由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临床表现，不易引起重视。早期症状多为食欲下降、厌油腻、消化不良等非特异症状。随着病变的进展，可出现全身皮肤黄染、皮肤瘙痒、尿呈浓茶水样的症状和体征。 肝门胆管癌最好的治疗方法就是手术切除。这是唯一可以达到根治的治疗方法。放化疗和药物治疗一般效果不好。一半以上病人因为肿瘤进展而丧失手术机会。因其发生部位特殊、邻近肝门部主要血管等特点，手术切除多合并大范围肝切除，有时还要进行血管的切除重建。这样会给手术造成极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌手术被认为是肝胆胰外科最有挑战性、难度最大的手术。因为黄疸造成肝损伤、大范围肝脏切除，决定了手术前的准备要缜密。一般要进行减黄处理，肝功能评估，残余肝体积计算。只有做好充分术前准备，才能将手术风险降到最低。 肝门胆管癌的预后与肿瘤早晚有关。早期肿瘤，经手术切除后5年生存率可达到60-80%。因此，根治性切除应当作为肝门胆管癌的首选治疗方案 ！