张中明
主任医师 教授
胸心外科主任
胸外科王国祥
主任医师 副教授
3.6
胸外科张伟
主任医师 副教授
3.6
胸外科钱伟民
主任医师 副教授
3.6
胸外科周晓彤
主任医师 副教授
3.6
胸外科李庆鹏
副主任医师
3.6
胸外科胡波
主任医师
3.5
胸外科周中新
副主任医师 副教授
3.5
胸外科侯永波
副主任医师
3.5
胸外科谭胜
主任医师 讲师
3.5
章少中
副主任医师 讲师
3.5
胸外科张成
副主任医师
3.5
胸外科刘京松
副主任医师
3.5
胸外科桂鑫
副主任医师
3.5
胸外科姜波
副主任医师 讲师
3.5
胸外科张昊
副主任医师
3.5
胸外科袁延亮
主治医师
3.5
胸外科冯守界
主治医师
3.5
胸外科戴沈辉
医师
3.4
胸外科陈志鹏
医师
3.4
很多人在拍胸片或者CT的时候发现肺部长了肺大疱。上网一查,肺大疱跟肺炎,肺气肿,肺结核有关系;肺大疱破了会引起气胸,血胸,有生命危险;肺大疱需要手术治疗。不查不要紧,这一查立马呼吸困难,整个人都不好了。“我的肺大泡什么时候破,要不要赶紧去做手术?”。其实,这是因为对肺大疱这个疾病不了解,造成了不必要的恐慌。下面就跟大家一起来了解一下肺大疱是怎么回事。什么是肺大泡?讲肺大疱之前,我们先了解一下肺的解剖结构。我们的肺是以支气管作为支撑,由无数个肺泡和大量血管组成的。支气管由粗到细一级一级的分出去,就像一棵树一样,由树干到树枝越分越细,直到树枝的最末端。支气管的最末端连着肺泡。肺泡是我们的肺储存气体和进行气体交换的场所。正常的肺泡是由一个个很小的囊腔组成,形状就像一串葡萄。如果某些原因导致这些肺泡异常膨大,就像吹气球一样,这些小的泡连在一起形成一个或多个体积比较大的泡,这就形成了“肺大疱”。什么人容易长肺大疱?肺大疱是怎么形成的?肺大泡常见于两类人群:一类是20岁左右的年轻人,尤其是瘦高个儿体型的人好出现肺大泡。这些年轻人在成长发育过程中,因为个子长的很快,胸廓拉伸速度也很快,胸顶部的负压压力比较大,处在这个位置的肺尖部就会承受很大的负压牵拉作用。如果恰好这个人的肺先天性的不太结实,肺泡的纤维蛋白比较松弛,那就很容易使这里的肺泡结构破坏,互相融合,体积变大形成肺大疱。所以年轻人的肺大泡好发于肺尖部,比较局限,有些人两侧都有。另一类人是老年人,特别是长期吸烟的,伴有慢性支气管炎,肺气肿的人。这类人因为长期吸烟和炎性刺激,小支气管发生水肿、狭窄,管腔部分阻塞,形成一种活瓣作用。气体容易进去不容易出来。这时候肺泡就会像气球一样,越吹越大,最终肺泡结构破坏,融合在一起形成肺大疱。这种肺大疱一般是多发的,弥漫性的存在于肺的各个部位,与肺气肿并存。肺大疱有什么症状?怎么才能知道自己是不是有肺大疱?肺大疱患者的症状与肺大疱数目、大小以及是否出现并发症密切相关。体积小,数量少的肺大疱往往没有任何临床症状。患者一般都是在体检时偶然发现的。肺大泡如果体积巨大或数量很多,患者可能会出现咳嗽、胸闷、气短等临床症状。如果肺大泡合并感染,可引起发热、咳嗽和咳痰等肺部感染的症状。如果肺大泡突然破裂,就会导致自发性气胸。患者会突然胸痛,胸闷,严重的会出现呼吸困难,甚至有可能会导致呼吸循环衰竭危及生命。根据临床表现,胸部X线检查、CT是诊断肺大疱最好的方法。肺大疱突然破裂形成气胸应该怎么办?肺大疱就像吹起来的气球,大到一定程度或者受到外界的刺激,很容易破裂。肺大疱破裂会使我们的肺表面出现一个破口,吸到肺里面的空气通过这个破口漏到胸腔里面,肺就像破掉的气球被压瘪了,这就是肺大疱破裂导致的气胸。这时候病人往往会突然胸痛,喘憋,刺激性咳嗽,严重的气胸不仅压迫肺,还会压迫心脏和大血管,会出现呼吸困难,心慌,血压低等循环障碍表现。气胸属于急症,需要紧急去医院就诊处理,最好去有胸外科的综合医院就诊。气胸处理起来比较简单,我们在胸腔里放一个细管吧气体引流出来就好了。但是如果处理不及时,严重的气胸会危及生命。肺大泡怎么治疗?肺大泡一旦长出来很难自己消失,打针吃药只能缓解症状不会根除肺大泡,如果要根除只能手术切除。但是并非所以的肺大泡都需要手术治疗。如果肺大泡体积比较小,平时没有症状,也从来没有破裂过,那就不用特殊处理。以下几种情况建议最好手术切除:1、如果肺大泡体积很大,比如占据单侧胸腔的1/3~1/2,这样的肺大泡建议手术切除。因为这种巨大的肺大泡会挤占大量的正常肺组织的空间,肺大泡切除后会使健康的肺充分膨胀,明显的改善呼吸功能。2、肺大泡偶然破裂导致气胸,经过胸腔引流很快治愈了,从此再没破裂过,这样的情况可以不着急做手术切除肺大泡。但是如果气胸引流了好几天,还在漏气,或者这次引流好了,过了几个月又破了,甚至反复破了好几次了,这样的情况就建议手术切除肺大泡。3、对于一些老年人,长期的慢性支气管炎、肺气肿伴有肺大泡的,处理起来要综合考虑。如果患者身体评估可以耐受手术,肺大泡的位置比较表浅局限,可以考虑手术切除部分肺大泡,到达一个肺减容的目的,对于改善老年人的呼吸功能效果是很好的。但是如果老年人身体情况实在太差,又合并其他心脏、脑血管的疾病等,就没有必要冒着生命危险去做手术了,对于这样的患者保守治疗可能是更适合的选择。肺大泡手术怎么做的?现在随着微创手术技术的发展,大部分肺大泡的手术都可以在胸腔镜下完成。手术只需要在胸壁打1~2个1CM左右的小洞就能完成操作,创伤很小。肺大泡手术的难度和风险因病情不同差别比较大。简单的肺大泡切除手术时间大约十几分钟,风险也比较小,术后恢复很快,患者手术后一般2~3天可以出院。但是老年人多发的肺大泡需要做肺减容术的,手术难度就大很多,相应的手术风险就会增加,术后恢复也比较慢,需要谨慎对待。肺大泡手术后还会复发吗?肺大泡手术切除后是有可能会复发的。在临床上大部分的肺大泡手术是因为肺大泡破裂导致气胸后来做手术的。所以,这里的复发通常包含两个概念:一个是肺大泡又长出来了,另一个是气胸又复发了。年轻人,单发的肺大泡在手术切除后复发很少,但是也有复发的。因为这些人本来肺发育的不是很结实,手术之后并没有改变他的这种身体素质。再加上坏的生活习惯没有改变,继续吸烟、营养不均衡,缺乏锻炼、作息不规律,这样时间长了肺大泡可能会在肺的其他地点再长出来。老年人多发的肺大泡手术之后复发的就比较多,一方面老年人的肺质量很差,肺大泡切除后切缘容易漏气。另一方面这样的患者本身肺大泡很多,手术也只能切除哪些表面的、危害比较大的大疱,不可能把大大小小所以的肺大泡都切除干净,所有的肺大泡都切干净了,肺也所剩无几了。这些残留的肺大泡在一段时间后还是有继续变大的可能,甚至破裂造成气胸。得了肺大泡应该注意什么如果检查自己得了肺大泡,我们应该注意的是尽量避免其继续增大,防止破裂。对于年轻人,建议加强营养,适当锻炼身体,作息规律,适当缓解学习工作压力,远离吸烟等不良生活习惯。对于老年人要强调戒烟,积极治疗支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等原发病。为了防止肺大泡破裂生活中我们还要注意一些小细节,比如避免剧烈的咳嗽,避免剧烈运动。另外,用力吸气摒气的动作要尽量少做,比如提拉重物,用力排便,用力吹气球(可能气球没吹起来,肺先炸了),跳水等等。对于肺大泡手术后的患者,这些注意事项同样重要。然而,就算我们生活中加倍小心,有些脆弱的肺大泡还是会破裂,有时一个喷嚏、伸个懒腰、K个歌就会引起肺大泡破裂。所以,有肺大泡的朋友一旦出现突然的胸痛、胸闷、刺激性咳嗽等症状,一定要尽快到专业的医院检查治疗,切勿耽误病情。