儿科

临床表现多见于冬季，苏州是从年底11月份开始到来年4月份结束。两岁以内的孩子多见，开始表现为感冒，出现流鼻涕鼻子塞，有些还是会有高烧，两三天以后咳嗽加重出现喘息，急性期的话3到5天，在3到5天时间里喘息咳嗽会逐日加重。6月龄尤其3月龄之内的宝宝、有先天性心脏病患儿、免疫功能缺陷的宝宝容易出现危及生命的重症。 何时需要补液吸氧（可以急诊留观治疗）如果毛细支气管炎患儿氧饱和度持续低于92%，给予补氧治疗。此时喘憋厉害，会烦躁不安 如果毛细支气管炎患儿不能摄入足够液体，尿量明显减少，需要采用静脉输液治疗。 何时必须住院治疗如果出现以下任何情况，收入院治疗： 家长没有能力判断病情严重程度或住家附近不能及时得到医疗诊治 呼吸暂停（据观察或或报告） 呼吸空气条件下，氧饱和度持续低于92% 口腔摄入液体不足（占常规量的50-75%），考虑为危险因素，进行临床判定 严重的持续性呼吸窘迫—如呼噜声明显的胸壁凹陷，或呼吸频率大于70次/分。[基于GDG的经验和意见] 对毛细支气管炎患儿不要采用常规胸部X线检查，因为X线变化可能与肺炎相仿，且不应根据X线决定抗生素的使用。 家长护理要点在家照顾患儿的关键注意事项 多喂水，注意记录饮食总量及尿量，清理鼻腔内粘鼻涕。 一些缺氧不重液体摄入量就诊时不明显减少的患儿可在家中护理，家长必须识别发展为危险信号的症状，如出现以下情况，及时去医院就诊 呼吸功能恶化（如呼噜声、鼻翼煽动、明显的胸壁凹陷） 12小时内液体摄入量小于正常的75%或尿布未湿 呼吸暂停或口周青紫。 精力衰竭（如对普通的社会接触无反应，只在长刺激下才醒来）。

是否用抗生素治疗。孩子腹泻是常见疾病，因肠胃功能薄弱，胃酸分泌少不利于杀菌，而孩子生长发育需要营养相对多，肠胃负担重，另外年龄小，免疫系统功能相对成人弱，感冒等可能无法局限于呼吸道，也会影响消化系统，尤其2岁以内的宝宝。综合以上原因，孩子腹泻原因：感染性腹泻、饮食因素、其他疾病。而感染性包括了细菌感染、病毒感染。 细菌感染有二类，一类是脓血便，大便化验可见多量脓细胞和红细胞，有发热，例如痢疾，夏季高温，食物易变质，多见感染性肠炎，此类病人需要抗生素治疗，重者可以休克，需要住院治疗。另外一类是水样便，化验无或少许数个脓细胞及隐血阳性，此类无需抗生素治疗。 病毒性肠炎，多在秋冬季节多见，如轮状病毒肠炎、诺如病毒感染等，大便化验结果无异常，有条件的医院可以化验病毒，诺如病毒常常在学校暴发。无需抗生素治疗。 家长观察事项。1.腹泻时有时会有呕吐，易出现脱水，重度脱水会有生命危险。如何判断脱水及程度，小婴儿可以摸摸头顶囟门，正常是和颅顶平的，如果脱水了，会凹陷，还应注意孩子眼泪多少和尿量多少，尿越少病越重！如果不吐的话多喂水，可以备些口服补液盐（3）补充水份和电解质，如果手边没有口服补液盐，米汤加少许盐也可，呕吐频繁就需要暂时禁食禁水及打吊针补充水分和电解质了。2.注意臀部皮肤护理，宝宝皮肤娇嫩，腹泻时易出现红屁股，毎次大小便后及时更换尿布及温水清洗干净，可以用电炊风暖暖的风吹干，小心别烫着宝宝的小屁屁，关键要保持清洁干燥。3.注意卫生，给孩子清理尿布后及准备饮食时肥皂洗手，母乳喂养的母亲夏季注意乳房卫生。有些宝宝喜欢吃手，有些宝宝喜欢拿到什么就往嘴里塞，夏季时易腹泻，家长应该勤洗宝宝的小手及玩具。 本文系陶慧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

新手爸妈有时候没有觉察到宝宝的异常，往往会导致延误看病最佳时机，那么，有什么特殊线索呢？ 1.像大闸蟹口吐泡泡 2.鼻子堵住，呼吸变快 3.吃奶频繁中断，有时会呛奶 4频繁哭吵，不好好睡觉 5出现呼啦呼啦的痰鸣，这往往在后期了 有以上异常，要及时就诊欧！ 本文系赵焱医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。