血管腔内介入治疗科普知识 查看全部
主动脉也会得“溃疡”李女士，76岁，3个月前反复出现活动后胸闷、胸痛，受寒冷刺激也可诱发，曾于外院住院治疗，排除冠心病及消化系统疾病后，对症处理好转。出院后仍反复出现胸闷胸痛，有时发作时伴冷汗，难以忍受。来我院急诊胸痛中心，查主动脉增强CT提示主动脉多发溃疡。遂安排到我院心血管外科住院，完善检查后，做了微创的主动脉腔内覆膜支架植入术，术后症状明显缓解，很快就康复出院了。主动脉的粥样斑块形成的溃疡，穿透内弹性层进入中膜，就形成了穿透性溃疡（PAU）。PAU通常发生于降主动脉，与严重和广泛的动脉粥样硬化疾病相关。它常伴有局限性的壁间血肿，可在局部扩散，或罕见地发生主动脉夹层。PAU也可能突破进入外膜，导致主动脉壁破裂，或者形成假性动脉瘤，导致主动脉壁扩张。PAU患者的临床表现多样化，大多数患者无症状，在体检时发现，但少数会出现急性主动脉综合征，包括胸背部疼痛等。对于有症状，复杂的，或者较大的PAU，应该考虑进行主动脉腔内覆膜支架植入术（TEVAR），这种手术具有创伤小、恢复快的优点。张步升医生的科普号
血管内异物（PICC导管断裂）介入微创治疗病例【基本信息】男、6岁【疾病类型】恶性肿瘤化疗后、PICC导管断裂【就诊时间】2022-07【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】经皮血管内异物取出【治疗周期】1天【治疗效果】微创取出异物，不影响病程和后续治疗。【推荐理由】微创取出血管内异物，避免二次伤害。2022年10月患儿在父亲的陪同下再次来到首都儿科研究所附属医院血液科行再次化疗，完善入院常规检查后发现原位于左侧上臂的PICC导管断裂，远端掉落于右心室内，虽然患儿无特殊不适，但考虑到心室内异物可能会引起心律失常、血管损伤，甚至于严重者会出现心脏骤停等风险，血液科紧急请介入血管瘤科会诊，在进一步完善一些检查以后发现导管漂移至肺动脉远端，近端位于肺动脉干及右心室间，考虑导管逐渐随血液前移，建议尽快取出导管避免导管堵塞肺动脉引起的并发症。接下来在介入血管瘤科申刚主任及团队的帮助下择期进行治疗。在妥善安排好手术时间，患儿在家长的陪同下来到介入导管室内，孩子全麻下行经皮血管内异物取出术，术中发现导管远端进一步漂移，近端位于右肺动脉干处，患儿年龄较小给手术也带来了困难，但在申刚主任的娴熟操作下成功地取出了断裂的导管，术后对比体外残端，证明取出的导管完整。手术时间不长，约大概1小时，回病房后患儿卧床12小时，第二天就可以下床，无任何不适，下地活动良好。申刚医生的科普号