普通内科

1、糖尿病人首选哪种口服降糖药？ 首选二甲双胍，并且如果无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。 不适合二甲双胍治疗者，可选择α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。α-糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖，所以应当餐前即刻服用。 2、日常生活中如何监测降糖药的疗效？ 血糖控制目标是：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；糖化血红糖蛋白的控制目标是：＜7.0%。 如果单药或联合用药，在治疗3个月内没有达到或维持糖化血红糖蛋白的控制目标，需加用另外一种降糖药物。 3、哪些糖尿病患者应该口服阿司匹林？ 伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的糖尿病患者，使用阿司匹林（剂量75~100mg/d）作为二级预防；对阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷（75mg/d）。 年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿或早发ASCVD家族史），应口服阿司匹林（75~100mg/d）作为一级预防。 4、糖尿病合并高血压首选哪一类降压药？ 一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应＜130/80mmHg。老年患者，可放宽至应＜140/90mmHg 糖尿病合并高血压患者，首选ACEI/ARB降压药，而且应一直保留在联合用药方案中。 5、糖尿病患者的血脂目标值是多少？ 所有糖尿病患者：LDL-C＜2.6mmol/L；糖尿病合并高血压或其它危险因素的患者：LDL-C＜1.8mmol/L。 其他危险因素包括：①年龄：男≥45，女≥55；②吸烟；③HDL-C＜1.04；④BMI≥28；⑤早发缺血性心血管病家族史。 6、哪一种降糖药还可以降血压？ SGLT－2抑制剂（恩格列净、达格列净）可降低收缩压3~5mmHg，较二甲双胍的降压作用明显。 二甲双胍可扩张血管，改善内皮功能，减少平滑肌细胞增生，在降低血浆高胰岛素水平，改善胰岛素抵抗的同时，有一定的降压效果。

1、何时发现高血压？ 2、曾经出现过哪些不适的症状？现在是否还有症状？有哪些症状？ 3、血压最高达到过多少？ 4、发现高血压后是否进行了药物治疗？曾用过哪些药物？是否一直坚持每天服药？用药后效果如何？ 5、服用降压药物后有无出现过不良反应或副作用？有哪些副作用？当时用的什么药物？出现副作用后是否停药或者减量？ 6、应用降压药后是否有由卧位或坐位站起来时头晕、眼前发黑的表现？ 7、目前正在服用哪些降压药物？近两周内血压控制情况如何？ 8、除了高血压外，是否还患有其他疾病？都患有哪些疾病（如糖尿病、冠心病、慢性肾病、脑中风等）？ 9、除了降压药物外，目前还在长期服用哪些药物（无论治疗什么疾病的药物都要告诉医生）？ 10、建议每位高血压患者经常自己在家测量血压，每周测量三次，并详细记录测量时间以及测量数值，就诊时将记录单提供给医生，这样会大大缩短医生的问诊时间。此外，就诊时最好带上目前正在服用的各种药物的外包装，可以帮助医生更清晰的了解患者的用药情况。 上述信息有助于医生在尽可能短的时间内全面了解患者病情，从而制定出合理的治疗方案。