呼吸与危重症医学科

吸烟的危害很大，概括一下，吸烟可以大幅提高罹患肿瘤的风险；吸烟增加心脑血管疾病的概率；吸烟导致动脉粥样硬化；吸烟损伤肺部和呼吸道；吸烟影响牙齿、眼睛和皮肤健康；吸烟影响生殖健康。控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。大量研究证据表明，戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益，且戒烟越早、持续时间越长，健康获益就越大。戒烟意愿是吸烟者本人成功戒烟的基础。然而，对于大部分吸烟者，尤其是已经罹患烟草依赖的吸烟者，戒烟是困难的，需要专业化的戒烟干预。有效的专业化戒烟干预能够强化吸烟者戒烟的信心和决心，帮助其缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，并将健康教育贯穿戒烟干预的全过程，从而提高戒烟的成功率。烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖表现为，吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。烟草依赖者出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，破坏戒烟进程。医生应询问就医者的吸烟状况，评估吸烟者的戒烟意愿，根据吸烟者的具体情况提供恰当的治疗方法。对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取干预措施增强其戒烟动机；对于愿意戒烟的吸烟者采取措施促进其戒烟；对于已戒烟者采取措施防止复吸。最后祝大家都能够远离烟草的毒害，自由畅快的呼吸和生活！

纤维支气管镜检查注意事项术前苏州大学附属第一医院呼吸内科雷伟一、至呼吸内镜中心预约，门诊病人不接受电话预约，预约时请带好增强CT片及相关影像学资料。二、检查当日患者应携带以下物品：（1）、胸部影像学资料（增强CT、PETCT）；（2）、肺功能、心电图、血液检查报告（血凝常规、肝肾功能、输血全套）等；（3）、对近期在外院做过气管镜术前检查和气管镜检查的患者，应提供相关检查资料；（4）、门诊病人带好当日呼吸内科的门诊挂号单；（5）、术中所需药品：如阿托品、鲁米那、利多卡因、肾上腺素、生理盐水等；（6）、门诊病人带好门诊病历，住院病人带好住院病历，以便检查医生了解病情。（7）、卷筒纸一卷或抽纸一包三、检查前患者需做好以下准备：（1）、禁食6小时以上。（2）、糖尿病患者同时停用清晨降糖药；既往有慢性疾病（高血压、心脏病、慢阻肺等）需正常服药，并应向操作医生说明病情。（3）、取下假牙及贵重物品。由家属陪同前往检查。住院病人穿病员服。四、检查者请在8：00以前到气管镜室门口排队，8:30以后停止排队登记，住呼吸科病房的住院病人优先检查，特殊情况由检查医生决定。以上资料不全及准备未做好者不能行纤维支气管镜检查！术中1家属及闲散人员不得进入检查室。2气管镜插入气管的瞬间常有窒息感，应张口呼吸，窒息感会在深呼吸数次后减轻。术后1静坐半小时无不适后方可离开，暂停进食和饮水2小时，2小时后可正常饮食，避免进食辛辣刺激的食物。2尽量少说话及用力咳嗽，以免加重咽喉炎症水肿，减轻咽喉疼痛感。3纤支镜检查结束后痰中带血通常3-4天自行好转，如出血量不减反而增多应及时就医。4如术后出现胸闷，胸痛，呼吸困难等其他意外情况，请及时就医。取报告1纤支镜报告半小时内可取，门诊病人需凭缴费发票取要报告。2病理科报告3-5个工作日后到病理科取。（门诊三楼病理科取报告窗口）3其它送门诊各检验室的报告至门诊服务台凭发票取或者在检验科自助打印机器上打印。（门诊二楼检验科）

多排CT筛查发现肺癌的几率提高了20%，但是假阳性率太高，许多结节并不一定是肺癌，多数的结节并不是恶性的，即使是上肺的结节，85%的结节是良性的。但是因为肿瘤的危害太大，即使1%的可能，也不容忽视，尤其磨玻璃结节（英文缩写：GGO）。 1.定义：肺磨玻璃结节(GGO），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。 2.病因：磨玻璃结节的病因尚不明确，最常见的原因包括空气污染，情绪压抑。东亚人群的基因变异（磨玻璃结节肺癌亚裔人群最多见）可能是最重要因素。 3. 预防：目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防或者控制其发展的作用。流行病学证实，阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用，对于老年GGO患者，特别是合并心血管病及糖尿病的患者，可以在专业医师的指导下可以进行尝试，但仅供参考。 4.磨玻璃结节不一定就是癌，也不是所有的磨玻璃结节一定转变成癌。约有1/3会消失，1/3会长期不变，1/3会转变成癌。 5. 关于随访：医生让患者随访，几个月不会突然变成晚期肺癌的。GGO早期肺癌的生长缓慢，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访观察的时间一般至少为3年。况且只有20%的均匀密度的GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合密度的GGO；而只有40%的混合密度的GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。由于扫描间隔及测量误差的原因，几个月后复查，如果是3-5mm左右的结节，直径略有增大或缩小，并没有实际意义。 特别是病灶直径小于5mm的，多数患者并不会长大，即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此，在密度均匀的磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的。对于混合型磨玻璃结节，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的，每3个月随访一次，不会影响手术效果。临床上，一般而言，不会出现小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌，而无法手术的状况。 6. 关于预后：磨玻璃结节的预后是非常好的。小于1厘米的纯GGO，术后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变),或者是原位腺癌(AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率100%)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIA，对周围血管间质侵犯