神经内科

癫痫是严重危害患者身心健康的神经系统常见疾病之一，在我国的患病率约为7‰。在现代医学快速发展的背景下，绝大多数癫痫患者可以通过不同的治疗方法最终实现完全控制发作。常用的治疗方法包括药物治疗、外科治疗、神经调控和生酮饮食等，其中药物治疗是最重要、最基本的治疗方法，通过合理的抗癫痫发作药物治疗，70%左右的新诊断癫痫患者可以完全控制发作。

1•每天服用一次的药物：一旦您想起就立即服用，剂量同之前一样；2•每天服用两次的药物–如果您在6小时内想起，请服用忘记的药物，否则超过6小时就不要再补充服用了。3•重要的是，如果您错过了服药，请不要在下一次服用两倍的剂量；服用比平常更大的剂量可能会导致药物副作用的出现。您都掌握了吗？怎样避免忘记服药，教您两个小妙招，1.手机定闹钟，定时提醒自己服药。2.准备一个服药盒，从星期一到星期天，分上午和下午把药提前放好，也是一个好办法。

癫痫（Epilepsy）是神经系统常见病、慢性病。随着当前新冠疫情防控措施的优化调整，新的疫情防控形势下，每个人都要做好自己健康的第一责任人。对于广大癫痫病友来说，如果真的感染而导致“阳了”，该怎么办呢？新冠疫情之下，癫痫患者可能不得不面对的几个问题，医生在此给予解答，助力所有癫痫患者能够平安度过这一特殊时期。1.癫痫是否增加感染新冠重症或死亡率的风险？时下，总所周知，某些基础疾病与老年患者新冠重症相关，这些被广泛讨论的基础病包括糖尿病、尿毒症、心脑血管疾病和恶性肿瘤等。癫痫作为慢病是否包含在内呢？国际抗癫痫联盟(ILAE)新冠工作组发布的报告称：“总体而言，目前还没有足够的证据表明癫痫是新冠重症和死亡率的危险因素之一”。因此癫痫患者可以消除这一方面的顾虑。2.癫痫患者在新冠感染的情况下，癫痫复发的风险是否增加？癫痫患者感染新冠后，癫痫发作并不一定增加。而且新冠并不增加癫痫患者癫痫持续状态发生的风险。在美国纽约新冠大流行期间，确诊或疑似新冠感染的癫痫患者没有报告癫痫发作的恶化。在所有被调查的癫痫患者中，75.1%报告癫痫发作没有变化；17.5%的患者报告他们的癫痫发作增加；剩余7.3%的患者报告癫痫发作反而改善。对于新冠疫情大背景下，癫痫患者发作减少这样一个出乎意料的发现，有几种可能的解释：与大流行相关的生活方式变化间接改善癫痫发作是可能的；由于学校、工作场所的关闭，患者可能从更多的睡眠时间和随后改善的癫痫控制中受益；人们还可以推测，花更多的时间呆在家里可以提高对抗癫痫药物治疗方案的遵从性，其他健康的生活习惯可能同时也得到了鼓励。3.新冠特殊时期患者癫痫复发与哪些因素有关？首先可能与患者平常癫痫发作频率高有关，这些患者更多属于药物难治性癫痫。其次与难以获得医疗服务有关，特别是抗癫痫药物短缺、缺乏相关检查等。如同新冠疫情开始阶段，癫痫患者主要担心的是抗癫痫药物购买问题，这加重了患者的焦虑感；提示社会应加强解决在疫情期间癫痫患者的购药问题，如果突然停药往往造成癫痫患者疾病的复发。另外，新冠疫情相关精神压力增加为癫痫复发重要的诱因，这表明我们的癫痫患者在这场混乱中可能面临更大的心理困扰。在持续的危机期间，应为癫痫患者投入更多的资源，关注于压力管理和更广泛的心理健康支持，即需要对患者进行及时的沟通和心理疏导。4.癫痫患者感染新冠时特别需要注意的事项？感染新冠后的常见症状包括有发热、干咳、全身疼痛、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。对于癫痫患者来说，全身疼痛和高热可能会增加癫痫患者发作的风险。因此，患者需要尽可能控制体温，避免高热，注意休息等。退热可服用对乙酰氨基酚片0.5(一粒)，口服；或布洛芬缓释胶囊0.3(一粒)口服；注意两种药物不可同时服用，24小时内不能超过4次。新冠感染期间，还是需要按时服用抗癫痫药物，不要擅自停药、减药，防止漏服或停止药物引起癫痫加重。若出现癫痫发作加重或癫痫持续状态，应立即去当地医院诊治。总而言之，新冠感染可控可治，即便感染了也不必过于恐慌。如果感染了新冠，癫痫患者只要及时治疗，按嘱服药，新冠和癫痫发作都能得到有效的控制。5.特殊时期癫痫患者生活中一般注意事项？5.1保持心情愉快：长时间不能外出，易产生无聊、乏味、烦躁的感觉，甚至会产生抑郁倾向。避免因生气、愤怒等不良情绪引起癫痫发作。建议癫痫患者增加在家娱乐活动，如唱歌，看喜剧，多和亲朋好友沟通。学会接纳现实、调节心态！阅读，静下心来读书，找一些感兴趣的书籍，可以开阔心胸，心理上的压力解脱了，心情也会舒畅。5.2建立良好的生活习惯：不能因为宅家，生活规律完全被打破，晚睡晚起，熬夜追剧。要避免熬夜、睡眠不足的情况，建议保证充足的睡眠，睡前勿进行剧烈活动，避免长时间观看电视及电脑，或多度玩电子游戏，从而引发癫痫。5.3保持良好的饮食习惯：饮食宜有节、规律、合理，营养搭配。疫情期间，多数患者、家属应该都在家，无形中为饮食的营养搭配提供了机会。与此同时控制垃圾食品的摄入，多吃蔬菜和水果。建议患者适量多吃些高蛋白食物，比如鱼，瘦肉，鸡蛋，豆制品等。并适当补充维生素、矿物质、膳食纤维等。清淡饮食，勿多食辛辣刺激食物以及可乐、咖啡等易引起兴奋的饮料。长期不外出，缺少活动量，易发胖，可适当在家运动，要避免疫情过后身体超重。癫痫患者更应该遵守科学饮食的好习惯，有利于自己病情的控制，也有助于提高生活质量！6.癫痫患者接种新冠疫苗的有哪些注意事项？中国抗癫痫协会癫痫社区管理工作委员会对癫痫患者接种新型冠状病毒疫苗有如下专家建议：6.1癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征；6.2目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群；6.3部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种；6.4癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察；6.5.若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。遥遥之愿，诚与君念！医患合作，愿为所有癫痫患者可以平安度过这一特殊时期保驾护航！参考文献：1.赖婉琳,彭安娇,张霖等.2019新型冠状病毒肺炎疫情爆发期间癫痫患者的焦虑情绪及原因[J].癫痫杂志,2020,6(2):175-178.2.戴园园.新型冠状病毒疫情期间癫痫患者的情绪如何调节[J].癫痫杂志,2020,6(2):170-171.3.中国抗癫痫协会癫痫社区管理工作委员会癫痫患者与新型冠状病毒肺炎疫苗：专家建议[J].癫痫杂志,2021,7(4):323-326.4.CrossJH,KwonCS,Asadi-PooyaAA,etal.EpilepsycareduringtheCOVID-19pandemic[J].Epilepsia,2021,62(10):2322-2332.5.RosengardJL,DonatoJ,FerastraoaruV,etal.Seizurecontrol,stress,andaccesstocareduringtheCOVID-19pandemicinNewYorkCity:Thepatientperspective[J].Epilepsia,2021,62(1):41-50.